Glossary

La liste suivante décrit les principaux comportements d’hygiène qu’un programme WASH peut aborder. Veuillez noter : il ne s'agit pas d'une liste de sujets à aborder dans les programmes de promotion de l'hygiène. Une évaluation spécifique au contexte et l'implication des membres de la communauté dans la conception de la réponse sont toujours nécessaires.

L'hygiène des mains est un terme général désignant toute action consistant à se laver les mains avec de l'eau et du savon (ou des matériaux équivalents tels qu'un désinfectant pour les mains à base d'alcool) pour éliminer les agents pathogènes tels que les virus, les bactéries et autres micro-organismes ainsi que la saleté, la graisse ou les substances nocives et indésirables qui restent collées aux mains. Le lavage des mains avec du savon est considéré comme l’un des moyens les plus simples et les plus efficaces de prévenir la propagation des maladies et des infections respiratoires. Les moments clés critiques pour le lavage des mains avec du savon doivent toujours être encouragés : après être allé aux toilettes ou avoir nettoyé les fesses d’un enfant et avant de préparer à manger, de manger et de nourrir un enfant.

Dans les établissements de soins de santé, l'hygiène des mains doit être encouragée en cinq points : (1) avant de toucher un patient et (2) avant d'effectuer des procédures de nettoyage et après un contact avec (3) le patient, (4) les fluides corporels (ou risque de contact) et (5) leur environnement. Dans le cas du COVID-19, les patients doivent également se laver les mains avec du savon au point d’entrée de l’établissement de santé (des installations de lavage des mains étant prévues à tous les points d’entrée).

Il existe d’autres moments où le lavage des mains avec du savon est fortement recommandé (par exemple après avoir touché des animaux, des déchets ou s’être mouché), mais il est important d’éviter de promouvoir trop d’actions à la fois. L’accent doit d’abord être mis sur les comportements d’hygiène des mains les plus critiques et ayant le plus grand impact sur la santé.

La technique du lavage des mains est également très importante. Il s'agit de se mouiller les mains avec de l'eau propre, de se faire mousser les mains (y compris le pouce, le dos de la main, le poignet, entre les doigts et sous les ongles) en les frottant avec du savon, de se frotter les mains pendant au moins 20 secondes, de se rincer les mains à l'eau claire et les sécher soit avec une serviette propre ou sur des vêtements propres ou bien en les laissant sécher à l'air libre.

La fréquence du lavage des mains est également importante, car les preuves indiquent que se laver les mains plus fréquemment, même si pour des durées plus courtes, peut être plus efficace et avoir une influence sur les interventions de promotion de l'hygiène (par exemple, rendre le lavage des mains aussi facile et pratique que possible).

Même si le lavage des mains est une activité simple, sa promotion se heurte à des défis considérables car un lavage régulier des mains est difficile à maintenir pour de nombreux utilisateurs. Cela est particulièrement vrai dans les contextes où l’eau courante, le savon et/ou les installations pour le lavage des mains ne sont pas disponibles ou facilement accessibles.

Les comportements liés à l’assainissement (où le terme « assainissement » décrit principalement la gestion des excréments humains) font référence à l’accès à des installations sanitaires adéquates et inclusives et à un ensemble de comportements associés à une gestion sûre des excréments. Cela inclut l’utilisation, par tous, des installations sanitaires à tout moment. Ils font également référence à l'exploitation et à l'entretien (E&E) de routine des toilettes, qui incluent toutes les activités nécessaires au fonctionnement d'un programme d'assainissement visant à accroître l'efficience, l'efficacité et la durabilité. Cela nécessite l'attribution de rôles et de responsabilités clairs (par exemple pour le nettoyage, le remplacement des consommables, les petites réparations ou la vérification occasionnelle des fosses et des taux de remplissage). Les comportements liés à l'assainissement comprennent également l'utilisation correcte de produits de nettoyage anal culturellement appropriés, la collecte, la gestion, le traitement et l'élimination en toute sécurité des matières fécales (voir également Compendium des technologies d'assainissement dans les situations d'urgence), l'élimination en toute sécurité des matières fécales des bébés et des enfants, l'utilisation d’articles comme des pots ou des couches s'ils sont utilisés (y compris un nettoyage ou une élimination efficace), l'utilisation de matériels et d'installations pour l'incontinence et l'apprentissage de la propreté pour les enfants. Cela peut également inclure la prévention de la défécation aveugle/à l’air libre et le nettoyage potentiel d’un environnement déjà contaminé, par exemple dans la phase aiguë d’une urgence si aucune toilette n’est disponible. Cela implique toujours le lavage des mains après être allé aux toilettes et après contact avec les excréments des enfants (voir également hygiène des mains ci-dessus). Lorsque des technologies d’assainissement nouvelles pour la population affectée sont introduites, les comportements liés à l’assainissement peuvent devoir changer.

Les comportements liés à l'eau font référence à l'accès à des installations d'approvisionnement en eau adéquates et inclusives, à la gestion de l'eau potable et à tous les comportements nécessaires pour garantir que l'eau propre fournie au point d'approvisionnement (par exemple, un forage communal) reste non contaminée jusqu'au point d'utilisation. Cela commence par la protection de la source d'eau (comme maintenir propre la zone autour de la source d'eau et clôturer la source pour empêcher les animaux d'y pénétrer), le drainage des eaux usées autour des robinets et des puits, l'entretien de l'installation et éviter la défécation aveugle autour (et particulièrement en amont) de la source d’eau. Les comportements liés à l'eau comprennent également le transport sécuritaire de l'eau dans des récipients propres et fermés (par exemple des jerricanes) et le nettoyage régulier des récipients d'eau. Si un traitement supplémentaire au niveau des ménages est nécessaire (voir également Compendium des technologies d'approvisionnement en eau dans les situations d'urgence), cela peut nécessiter l'établissement (ou la revigoration) d'habitudes et de comportements pour garantir l'utilisation et l'entretien corrects des options de traitement de l'eau domestique (par exemple, sédimentation domestique, technologies de filtration ou de désinfection telles que les filtres en céramique, la chloration au point d'utilisation, la désinfection solaire ou l'ébullition de l'eau). En outre, le stockage de l’eau potable au niveau des ménages doit être assuré. Cela implique de protéger l'eau de la (re)contamination pendant son stockage en la protégeant du contact avec les mains, les tasses/louches, les animaux, la saleté et les agents pathogènes présents dans l'environnement. Cela inclut également l'utilisation de dispositifs de stockage d'eau dotés d'un couvercle fixe et verrouillable et d'un robinet ou d'un col étroit qui tienne solidement et soit facile à manipuler. Cela peut également nécessiter une surveillance (dirigée par la communauté) de la qualité de l’eau à intervalles réguliers.

Les comportements liés à la santé menstruelle et à l’hygiène font référence à l’accès inclusif aux installations qui soutiennent la gestion de l’hygiène menstruelle (GHM), à l’utilisation de produits d'hygiène menstruelle appropriés ainsi qu’à la sensibilisation et à l’éducation en matière de GHM. Cela comprend l’accès et l’utilisation de matériels d’hygiene menstruelle propres et culturellement adaptés pour que les femmes et les adolescentes puissent absorber ou collecter le sang menstruel ainsi que l’accès aux sous-vêtements. Cela fait également référence à l’exigence d’un endroit privé pour changer de matériels aussi souvent que nécessaire pendant la durée d'une période menstruelle et se laver si nécessaire. L’accès à des installations sûres et pratiques pour se débarrasser des protections d'hygiène menstruelle usagées, les laver et les sécher est essentiel ; l'élimination des déchets menstruels doit être gérée efficacement (par exemple, en utilisant des incinérateurs). La sensibilisation et l’éducation à la GHM sont nécessaires pour contrer les croyances, les restrictions, les tabous et la désinformation qui y sont associés, et l’accès aux informations de base sur le cycle menstruel (tant pour les femmes et les filles que pour les hommes et les garçons) est primordial. Les comportements liés à l'hygiène menstruelle peuvent également inclure la gestion de la douleur par l'exercice, la nutrition, le confort ou l'utilisation d'analgésiques (si nécessaire) pour permettre une participation continue à la vie quotidienne.

Les comportements en matière d'hygiène alimentaire (ou sécurité alimentaire) font référence aux conditions et pratiques qui préviennent la contamination des aliments et les maladies d'origine alimentaire correspondantes. Cela comprend la manipulation, le stockage et la préparation en toute sécurité des aliments cuits et non cuits avant leur consommation à la maison ou dans des lieux publics tels que les cuisines communes et les cantines. La manipulation et la préparation sécuritaires comprennent le maintien d’un environnement hygiénique de préparation ou de transformation des aliments, le travail avec les mains propres, le lavage et la cuisson ou le réchauffage sécuritaire des aliments. Les aliments stockés doivent être couverts et protégés des mouches. Les récipients à boire et les ustensiles de cuisine doivent être propres lorsqu'ils sont utilisés et couverts lorsqu'ils sont stockés (à la fois dans les ménages et chez les vendeurs de nourriture). Les pratiques d’alimentation des nourrissons sont particulièrement importantes : l’hygiène alimentaire englobe des pratiques d’alimentation sûres et appropriées des nourrissons et des jeunes enfants, y compris l’allaitement maternel. Si les nourrissons sont nourris avec du lait maternisé (et cette pratique ne peut pas être modifiée), un environnement hygiénique et l'utilisation d'eau salubre pour préparer le lait maternisé doivent être garantis. Les conditions de vie insalubres et les maladies associées sont directement liées à la dénutrition, au retard de croissance, à une immunité affaiblie et à un risque accru de morbidité et de mortalité, en particulier chez les enfants de moins de cinq ans.

Les comportements d'hygiène personnelle font référence au maintien de la propreté du corps et des vêtements afin de préserver la santé et le bien-être en général. Cela comprend un lavage et un bain réguliers avec du savon pour améliorer le sentiment de bien-être et éliminer les agents pathogènes potentiels, la saleté et les bactéries qui provoquent des odeurs corporelles ou des irritations cutanées. Cela peut faire référence à l’hygiène dentaire telle qu’un brossage régulier des dents, à l’hygiène génitale masculine lorsque cela pose problème (l’impact de cela peut être débilitant – en particulier dans des environnements difficiles), au lavage régulier des mains avec du savon ou au lavage des vêtements et de la literie. L’intimité, la dignité et la sécurité liées à l’hygiène personnelle sont des exigences importantes.

L'hygiène environnementale et les comportements liés à la gestion des déchets solides font référence à tous les comportements qui garantissent un environnement domestique et communautaire propre et sûr. Cela comprend la collecte, le transport et l'élimination des déchets, le drainage, les améliorations potentielles du site et les mesures de lutte anti-vectorielle (voir le paragraphe suivant ci-dessous). Dans les zones de défécation à l’air libre ou avec des animaux en liberté, l’hygiène environnementale peut avoir un impact significatif sur la santé publique et notamment pour les jeunes enfants, qui sont fréquemment en contact avec le sol.

Les comportements liés à la lutte anti-vectorielle font référence à tous les comportements et mesures de contrôle qui contribuent à prévenir les organismes porteurs de maladies (tels que les moustiques, les puces, les mouches ou les rongeurs) qui transmettent aux humains des agents pathogènes provenant d'animaux sauvages ou domestiques, de plantes ou de l'environnement. Le paludisme, la dengue, la gale ou la diarrhée sont autant d’exemples de maladies à transmission vectorielle. Selon le contexte et les comportements à risque correspondants, la lutte anti vectorielle peut inclure l'utilisation de moustiquaires, de tentes ou de rideaux (imprégnés d'insecticide), le port de vêtements à manches longues, le lavage régulier de la literie et des vêtements, l'usage de répulsifs, de fumigants ménagers, de spirales à brûler ou des aérosols ou bien éviter d’être à l’extérieur lorsque les vecteurs comme les moustiques sont les plus actifs. Le terme peut englober d'autres comportements décrits ci-dessus tels qu'une hygiène personnelle adéquate, l'hygiène alimentaire, la gestion des excréments humains ou animaux, l'hygiène environnementale et la gestion des déchets. D'autres mesures et comportements qui contribuent au contrôle des vecteurs comprennent l'élimination des sites d'eau stagnante (par exemple, flaques d'eau, bidons, pneus) et le fait d'éviter d'entrer dans l'eau là où il existe un risque connu de contracter des maladies telles que la schistosomiase, le ver de Guinée ou la leptospirose.

Les comportements liés à des maladies spécifiques font référence aux comportements pertinents pour contrôler, par exemple, les épidémies ou les pandémies telles que le choléra ou le COVID-19. Les comportements comprennent l'hygiène des mains (voir ci-dessus), l'éloignement physique, le port d'équipements de protection individuelle (par exemple, masques, bottes, gants et vêtements), la désinfection, le fait d'éviter de se toucher le visage avec des mains non lavées et l'étiquette en matière de toux/éternuement (tousser ou éternuer dans le coude ou un mouchoir et se laver/désinfecter ensuite les mains) et le soin des personnes malades à domicile. D'autres comportements décrits ci-dessus peuvent également être inclus, tels que l'hygiène personnelle, l'hygiène alimentaire et la gestion des excréments humains ou animaux ainsi que la collecte, le transport, le stockage et la consommation d'eau propre et salubre, l'hygiène environnementale et la gestion des déchets.

L'hygiène hors du domicile fait référence à tous les comportements d'hygiène pratiqués au-delà de l'environnement immédiat du foyer, comme dans les institutions (par exemple, les écoles, les établissements de santé, les lieux de travail et les prisons) ou d'autres lieux publics tels que les centres de transport, les lieux de culte, les marchés, les restaurants ou bien les lieux de transport. Cela fait également référence à l'accès et à l'utilisation des services WASH de base dans chaque endroit, à une hygiène efficace des mains aux moments critiques et, en fonction du contexte et du temps passé hors du domicile, à divers comportements décrits ci-dessus (tels que les comportements liés à l'assainissement et à l'eau, l’hygiène environnementale, la gestion des déchets solides/ou l’hygiène personnelle).

L'hygiène (dérivant du mot grec « hygieinos » qui signifie sain ou lié à la santé) est un terme général désignant les conditions et les pratiques des individus et des communautés qui contribuent à maintenir la santé et à prévenir la propagation des maladies. L'hygiène comprend la préservation, la promotion et le renforcement de la santé et est étroitement liée aux concepts de dignité, de bien-être, de soins personnels, de religion/spiritualité et de participation sociale, qui jouent tous un rôle important dans la programmation (par exemple pour comprendre les normes sociales en matière d'hygiène).

La promotion de l'hygiène dans les situations d'urgence est une approche planifiée et systématique qui permet aux personnes d'agir et encourage les comportements ou les conditions qui préviennent ou atténuent les maladies liées au WASH. La promotion de l’hygiène vise à soutenir la dignité et le bien-être des populations touchées par une situation d’urgence et aucune intervention WASH ne devrait être entreprise sans l’inclure. Selon le Manuel Sphère : Charte humanitaire et normes minimales dans la réponse humanitaire, la promotion de l’hygiène est étroitement liée à l’engagement communautaire et « est fondamentale pour une réponse WASH réussie ». L'engagement communautaire relie la communauté et les autres parties prenantes afin que les personnes touchées par la crise aient plus de contrôle sur la réponse et son impact sur elles. Il doit être soutenu par toutes les personnes impliquées dans la réponse, y compris le gouvernement, les agences locales ou internationales et les organisations non gouvernementales (ONG). Ces dernières années, la promotion de l'hygiène a également joué un rôle clé dans la réponse aux épidémies, en s'attaquant non seulement aux maladies liées au WASH mais, conformément au concept grec original d'« hygieinos », en se concentrant sur le maintien de la santé et la prévention des maladies de manière plus large ; par exemple, en répondant à l’Ebola et au COVID-19.

Avec l'adoption de l'Agenda 2030 pour le développement durable, le principe de « ne laisser personne de côté » a été largement adopté dans le secteur WASH pour garantir que les populations les plus vulnérables aient accès aux besoins de base et constitue donc une partie importante des initiatives en matière d'hygiène. La promotion de l'hygiène reconnaît les différences au sein de chaque population et la nécessité de répondre de différentes manières aux différents besoins WASH des femmes et des hommes, des filles et des garçons d'âges différents, issus de milieux différents, avec des normes culturelles et sociales, des croyances, des religions, des capacités, des identités de genre, ou des niveaux de confiance en soi et d’efficacité personnelle différents.

L’accent mis par la promotion de l’hygiène sur l’importance d’écouter les communautés affectées et le recours au dialogue et à la discussion constituent un moyen pratique de faciliter la participation et la responsabilisation. Il donne une voix aux gens et les implique dans la prise de décisions sur la manière dont le programme est mis en œuvre (par exemple, sur la conception, l'emplacement, l'exploitation et la gestion des installations WASH).

La promotion de l’hygiène devrait viser à comprendre les facteurs favorables et les obstacles au changement de comportement afin que les programmes ne se concentrent pas uniquement sur la fourniture d’informations et l’augmentation des connaissances, mais aussi sur le travail de soutien avec les communautés pour comprendre la meilleure façon de réaliser le changement. La promotion de l’hygiène peut donc également prendre en compte d’autres déterminants de la santé et de l’hygiène, tels que les obstacles et les catalyseurs socio-économiques, environnementaux et psychologiques.

Les interventions de promotion de l’hygiène diffèrent selon le contexte, y compris la phase d’urgence. Les catégories utilisées couramment pour distinguer les phases sont (1) la réponse aiguë, (2) la stabilisation et (3) le relèvement. D’autres phases à plus long terme qui pourraient devoir être prises en compte sont (4) la crise prolongée et (5) le développement. L’identification de ces phases générales est utile lors de la planification de l’aide, tout en reconnaissant que la division est théorique, offrant un modèle simplifié d’une situation d’urgence très complexe.

Réponse aiguë : cela couvre généralement la période allant des premières heures et jours jusqu'aux premières semaines ou mois, lorsque des mesures rapides et à court terme sont mises en œuvre jusqu'à ce que des solutions plus permanentes ou durables puissent être trouvées. Les interventions de secours humanitaire rapides sont effectuées immédiatement après des catastrophes naturelles, des conflits, des épidémies/pandémies ou la dégradation d’une crise prolongée. Le but des interventions dans la phase d’intervention aiguë est d’assurer la survie de la population touchée, guidée par les principes d’humanité, de neutralité, d’impartialité et d’indépendance. Il faut généralement du temps pour que les agences de soutien externes se mobilisent ; les personnes touchées doivent généralement gérer elles-mêmes la situation d'urgence dans un premier temps, même si elles ne sont pas suffisamment préparées.

Une évaluation initiale (rapide) (chapitre  A ) identifie les risques aigus pour la santé publique, les besoins prioritaires et conduit à une meilleure compréhension du contexte, du profil de la communauté, des capacités disponibles et des pratiques actuelles liées à l'hygiène. Les actions de promotion de l’hygiène doivent également faciliter la communication et la coordination intersectorielles et cross-sectorielles avec toutes les parties prenantes concernées. Elle doit permettre l'implication des promoteurs locaux de l'hygiène et des mobilisateurs communautaires (chapitre  P ). Pour garantir que la réponse inclut l'ensemble de la population affectée, la promotion de l'hygiène garantit que les autorités locales et les premiers intervenants locaux soient impliqués dès le début et qu'il y ait une participation équitable des hommes, des femmes, des enfants et des groupes marginalisés et vulnérables dans la planification, la prise de décision et la gestion locale (chapitre  E ). Ces consultations peuvent également éclairer la fourniture initiale d'infrastructures WASH de base (principalement au niveau communautaire pour atteindre rapidement un grand nombre de personnes), l'accès aux articles d'hygiène pertinents (tels que du savon, des seaux ou des produits menstruels) ainsi que des mesures visant à garantir un environnement hygiénique et sûr (chapitre  P ). Selon le contexte, cela peut également impliquer l'utilisation de différents outils de communication participatifs ou médiatiques (chapitre  C ) et de stratégies ciblées de changement de comportement (chapitre  B ) pour aborder les comportements d'hygiène les plus critiques.

Stabilisation : la phase de stabilisation ou de transition commence généralement après les premières semaines/mois d’une situation d’urgence et peut durer six mois ou davantage. L'objectif principal, outre l'augmentation de la couverture des services et la mise à niveau et l'amélioration progressive des structures temporaires, est de permettre aux personnes d'adopter des comportements de base liés à l'hygiène et d'assurer leur participation et leur engagement actifs. Pendant la phase de stabilisation, des mesures préventives pertinentes de résilience et de RRC doivent être mises en œuvre, en particulier si une autre catastrophe est probable. La participation équitable des hommes, des femmes, des enfants, des groupes marginalisés et vulnérables à la planification, à la prise de décision et à la gestion locale (chapitre  E ) reste aussi importante que dans la phase aiguë. La participation contribue à garantir que l’ensemble de la population affectée ait un accès sûr et adéquat aux services WASH et adopte des comportements d’hygiène clés.

Des évaluations supplémentaires approfondies des facteurs qui sous-tendent le comportement peuvent être nécessaires (chapitre  A ) pour répondre de manière adéquate dans un contexte local donné et accroître l'acceptation à long terme des interventions planifiées. Le suivi de l'efficacité des interventions sigles devrait également conduire à des adaptations et des améliorations (chapitre  M ). Les interventions de promotion de l'hygiène peuvent inclure la création de structures supplémentaires soutenues par la communauté (chapitres  P  et  E ) et, lorsque cela est possible, l'implication croissante des acteurs du développement. La portée du recours à la programmation axée sur le marché (P.8) devrait également être examinée.

Relèvement : la phase de relèvement, parfois appelée phase de réhabilitation, vise à recréer ou à améliorer la situation d'avant l'urgence de la population touchée en intégrant de plus en plus d'approches et de principes de développement. Cette phase commence généralement après, ou parfois pendant, les interventions de secours (généralement > 6 mois) et peut être considérée comme la continuation des efforts de secours achevés. Globalement, elle peut préparer le terrain pour des interventions de développement à long terme et pour le transfert de responsabilités à des partenaires à moyen et long terme. En fonction des besoins locaux, le délai général des interventions de relèvement et de réhabilitation se situe généralement entre six mois et trois ans. Les situations difficiles et complexes, comme dans les zones touchées par un conflit, peuvent prendre beaucoup plus de temps et peuvent entrer et sortir de la crise (voir Crise prolongée ci-dessous).

Les programmes de relèvement et de réhabilitation se caractérisent par la participation active des partenaires et des autorités locales à la planification et à la prise de décision, renforçant les capacités locales et favorisant la durabilité des interventions. La portée du recours aux approches axées sur les marchés P.8 devrait être évaluée plus en détail ici. Les interventions de relèvement liées à la promotion de l’hygiène varient ; elles continuent de dépendre des conditions locales ainsi que des besoins immédiats et structurels de la population affectée (par exemple, la promotion de l’équité des genres et des droits de l’Homme). Au-delà de la mise en œuvre technique des infrastructures WASH pertinentes, ces interventions comprennent des efforts importants visant à renforcer les structures et les systèmes de services WASH dans leur ensemble.

Les interventions de relèvement comprennent également le renforcement des capacités et la formation à plus long terme, notamment la collaboration avec les autorités locales compétentes et les partenaires de développement. Une collaboration plus étroite avec les services publics, la société civile, le secteur privé et le transfert des responsabilités sont importants et nécessitent une participation croissante des parties prenantes à la planification et à la prise de décision dès le début (chapitre  E ). Dans la mesure du possible, les interventions de relèvement doivent constituer une base pour le développement ultérieur des installations et des services WASH et inclure des mesures pertinentes de résilience et de RRC. Les plans de relèvement efficaces comportent des stratégies claires de transition ou de sortie, y compris le transfert de responsabilité aux gouvernements locaux, aux communautés ou aux prestataires de services pour garantir que les niveaux de service de l’intervention puissent être maintenus.

Crise prolongée : fait référence aux populations touchées par des catastrophes et/ou des conflits récurrents, des crises alimentaires prolongées, la détérioration de la santé des populations et l’effondrement des moyens de subsistance. Dans ces environnements, une proportion importante de la population peut devenir extrêmement vulnérable à une augmentation prolongée des taux de mortalité et de morbidité. Les crises prolongées surviennent souvent dans des environnements déjà fragiles (voir États fragiles ci-dessus), où l’État n’a pas la volonté ou bien est incapable de remplir ses fonctions fondamentales et de gérer, répondre ou atténuer les risques. Le contexte peut provoquer des tensions sociales (par exemple entre les réfugiés ou les personnes déplacées internes et les communautés d'accueil). Il peut alors être nécessaire d’explorer des approches complémentaires et alternatives de prestation de services WASH, en travaillant principalement à un niveau plus décentralisé avec des acteurs non-étatiques et infra-étatiques. Même si le financement est (généralement) plus limité en cas de crise prolongée, la promotion de l’hygiène doit, au minimum, garantir l’engagement de la communauté dans toutes les prestations de services WASH.

Développement : la phase de développement se caractérise par une concentration accrue sur l'accès universel et la durabilité à long terme des services WASH, avec des objectifs mondiaux fixés par les objectifs de développement durable. En plus d'améliorer l'accès aux services WASH, le développement vise à renforcer les systèmes WASH locaux, régionaux ou nationaux dans leur ensemble, y compris tous les acteurs (personnes et institutions) et facteurs (par exemple, infrastructures, finances, politiques, coordination et conditions environnementales) nécessaires pour fournir des services WASH durables. Les interventions de promotion de l’hygiène en phase de développement peuvent avoir diverses formes et objectifs, en fonction des conditions locales et des besoins de la population cible. Les interventions visent souvent à créer une demande et à garantir l'utilisation, l'exploitation et la maintenance des services WASH, un changement de comportement et la formation d'habitudes à long terme, l'appropriation et la responsabilisation.

Dans les régions sujettes aux catastrophes et aux crises, des mesures préventives telles que les activités de RRC, de préparation et d’adaptation au changement climatique doivent être envisagées et abordées pendant la phase de développement. De telles interventions visent à réduire les risques de catastrophe grâce à des efforts systématiques pour analyser et réduire les facteurs déterminants des catastrophes et prendre des mesures de précaution. Elles visent également à renforcer la capacité des gouvernements, des organisations et des populations affectées à atténuer les risques et à réagir rapidement.

Les principales mesures de promotion de l'hygiène comprennent la collaboration avec des clusters nationaux ou des mécanismes de coordination sectorielle pour élaborer des procédures opérationnelles standard, convenir de normes locales pour la promotion de l'hygiène et les articles d'hygiène et élaborer des plans d'urgence et de préparation aux situations d'urgence. La promotion de l'hygiène dans le développement peut inclure la constitution de stocks d'équipements et de consommables WASH, la préparation de services d'urgence et de dispositifs d’intervention rapide (avec une attribution claire des responsabilités et de la juridiction) ainsi que la création de réseaux de soutien entre différentes régions. Cela comprend également le renforcement des capacités et la formation des volontaires et du personnel d'urgence ainsi que le renforcement des structures locales à travers la planification et la formation communautaires. Cela peut inclure des évaluations de marché avant la crise, des recherches opérationnelles et/ou une compilation d’informations sur, par exemple, les pratiques d’hygiène, les perceptions des risques et les canaux de communication fiables qui peuvent être rapidement utilisés lors d’une nouvelle urgence.

Il existe plusieurs normes et directives pour la promotion de l'hygiène dans les situations d'urgence, notamment le Manuel Sphère : Charte humanitaire et les standards minimums de l’intervention humanitaire, le Manuel WASH du HCR pour les situations de réfugiés, les directives de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) (par exemple pour l'hygiène du lavage des mains) et les normes et directives nationales. Cette section décrit en détail le Manuel Sphère (appelé ici simplement « Sphère ») car il s'agit de la principale référence mondialement reconnue pour les principes et les normes WASH.

Quel que soit l’équilibre entre les capacités nationales et le soutien international mobilisé en réponse à une crise, toutes les parties doivent respecter et observer l’environnement réglementaire national. Cela inclut les politiques, lois et normes nationales pertinentes. Il est peu probable que les réglementations locales au niveau municipal soient connues des acteurs externes, mais elles doivent être comprises et respectées. Ceci est particulièrement important lors de la transition vers des solutions à plus long terme pendant les phases de stabilisation et de relèvement.

Cependant, les normes nationales d’hygiène peuvent ne pas exister ou être facilement adaptées aux situations de crise. Dans ces cas, il convient de se référer à Sphère comme guide et/ou aux indicateurs et objectifs WASH du HCR pour les réfugiés et à les adapter en fonction du contexte, de la phase de réponse et des objectifs nationaux existants. Dans la mesure du possible, les parties prenantes gouvernementales devraient participer aux discussions sur l’application des normes et indicateurs d’urgence.

Le Manuel Sphère

Sphère fournit un ensemble de principes et de normes universellement convenus à l’échelle mondiale dans les domaines essentiels de l’aide humanitaire. Avec son cadre fondé sur les droits et centré sur les personnes, Sphère vise à améliorer la qualité de l’assistance fournie aux personnes touchées par des catastrophes et à renforcer la responsabilité du système humanitaire dans les interventions en cas de catastrophe. Sphère est une traduction pratique de la conviction fondamentale selon laquelle toutes les personnes touchées par une catastrophe ont le droit de vivre dans la dignité et le droit de recevoir une aide humanitaire. Il comprend à la fois des chapitres fondamentaux et techniques (voir la figure ci-dessous). Les chapitres fondateurs incluent la Charte humanitaire comme épine dorsale avec des principes juridiques communs et des convictions partagées, les principes de protection et la norme humanitaire fondamentale qui définit neuf engagements applicables à toutes les actions humanitaires. Les chapitres techniques décrivent les priorités d’intervention dans quatre secteurs clés qui sauvent des vies : WASH, la sécurité alimentaire et la nutrition, les abris et les établissements, et la santé. Ces chapitres techniques doivent être lus conjointement avec les chapitres fondamentaux. 

Dans les chapitres techniques, les normes indiquent le minimum à atteindre en cas de crise pour que les personnes survivent et rétablissent leur vie et leurs moyens de subsistance de manière à respecter leur voix et à garantir leur dignité. Ces normes sont universelles, générales et qualitatives. Les actions clés décrivent les étapes pratiques pour atteindre la norme, même si celles-ci sont considérées comme des recommandations spécifiques au contexte. De plus, des indicateurs sont présentés pour chaque norme ; ils signalent si cet objectif est atteint. Les indicateurs fournissent également un moyen de comparer les résultats du programme tout au long de la durée de la réponse. Les exigences quantitatives minimales (lorsqu’elles sont prévues) constituent le niveau de réalisation acceptable le plus bas et ne sont incluses qu’en cas de consensus sectoriel. Les notes d’orientation fournissent des informations supplémentaires sur la manière de lier les normes aux principes et de prendre en compte le contexte et les exigences opérationnelles.

Les normes de promotion de l’hygiène doivent être utilisées conjointement avec les normes de l’ensemble du chapitre WASH. Elles comprennent de nombreuses mesures promotionnelles et préventives permettant aux individus et aux communautés d’exercer leur droit humain à vivre dans la dignité. Ces droits se traduisent par trois normes spécifiques de promotion de l'hygiène permettant à chacun d'accéder aux moyens de réduire les risques pour la santé publique et de garantir l'hygiène, la santé, la dignité et le bien-être, comme indiqué ci-dessous.

La norme Sphère de promotion de l’hygiène 1.1 (Promotion de l’hygiène)

Norme minimale : Les personnes connaissent les principaux risques de santé publique liés à l’eau, à l’assainissement et à l’hygiène, elles peuvent prendre des mesures au niveau individuel, du foyer et de la communauté afin de réduire ces risques.

Actions clés :

1. Repérer les principaux risques de santé publique et les pratiques d’hygiène actuelles favorisant ces risques.
   • Définir un profil de la communauté afin de déterminer quels individus et groupes sont vulnérables, au regard de quelles composantes WASH, et pourquoi.
   • Repérer les facteurs pouvant motiver des comportements positifs et des actions de prévention.
2. Collaborer avec la population touchée pour concevoir et organiser une promotion de l’hygiène et une intervention WASH au sens large.
   
   • Élaborer une stratégie de communication recourant à la fois aux médias de masse et au dialogue avec la communauté afin de partager des informations pratiques.
   • Identifier et former des personnes influentes, des groupes de communautés et des travailleurs de proximité influents.
3. S’appuyer sur les retours d’information de la communauté et les données de surveillance sanitaire pour adapter et améliorer la promotion de l’hygiène.
   • Effectuer un suivi de l’accès aux installations WASH et de leur utilisation, et de la façon dont les activités de promotion de l’hygiène influencent les comportements et les pratiques.
   • Adapter les activités et repérer les besoins non satisfaits

Indicateurs clés :

• Pourcentage de foyers affectés capables de décrire correctement trois mesures permettant de prévenir les maladies liées aux composantes WASH
• Pourcentage de la population cible capable de citer correctement deux moments où le lavage des mains est crucial
• Pourcentage de la population cible ayant été vue utiliser les postes de lavage des mains à la sortie des toilettes communautaires
• Pourcentage de foyers affectés dans lesquels du savon et de l’eau sont disponibles pour le lavage des mains
• Pourcentage de la population affectée collectant de l’eau à partir de sources d’eau traitée
• Pourcentage de foyers stockant l’eau potable dans des conteneurs propres et couverts
• Pourcentage d’aidants indiquant qu’ils se débarrassent des excréments des enfants de façon sûre
• Pourcentage de foyers utilisant des produits pour personnes incontinentes (couches, pistolets urinoirs, bassins, chaises percées) et indiquant qu’ils se débarrassent des excréments d’adultes incontinents de façon sûre
• Pourcentage de foyers affectés éliminant leurs déchets solides de façon appropriée
• Pourcentage de personnes ayant donné leur avis et déclaré que leurs commentaires avaient permis d’adapter et d’améliorer les installations et services WASH
• L’environnement local ne contient aucune matière fécale humaine et animale

Le standard Sphère de promotion de l’hygiène 1.2 (repérage, obtention et utilisation des articles d’hygiène)

Norme minimale : Des articles adéquats pour l’hygiène, la santé, la dignité et le bien-être sont disponibles et utilisés par les personnes affectées.

Actions clés:

1. Identifier les articles d’hygiène de base dont les individus, les familles et les communautés ont besoin.
   • Tenir compte des besoins différents des hommes et des femmes, des personnes âgées, des enfants et des personnes handicapées.
   • Identifier et fournir des articles communs supplémentaires permettant de préserver l’hygiène dans l’environnement, comme des poubelles pour les déchets solides et du matériel de nettoyage.
2. Fournir les articles de base au bon moment.
   • Évaluer la disponibilité des articles sur les marchés au niveau local, régional ou international.
3. Collaborer avec les populations affectées, les autorités locales et d’autres acteurs pour organiser la façon dont les personnes récupèreront ou achèterons leurs articles d’hygiène.
   • Fournir des informations sur les horaires, le lieu, la liste des produits et les bénéficiaires prévus pour l’aide monétaire et/ou des distributions d’articles d’hygiène.
   • Se coordonner avec les autres secteurs pour fournir une aide monétaire et/ou des articles d’hygiène, et décider des mécanismes de distribution.
4. Aller à la rencontre des personnes touchées pour avoir leur avis et commentaires sur la pertinence des articles d’hygiène fournis, et sur leur satisfaction vis-à-vis du mécanisme permettant de les obtenir.

Indicateurs clés :

• Tous les foyers affectés ont accès à une quantité minimum d’articles d’hygiène de base
  • deux conteneurs à eau par foyer (10-20 litres ; un pour la collecte, un pour le stockage) ;
  • 250 g de savon de toilette par personne et par mois
  • 200 g de savon de lessive par personne et par mois
  • savon et eau au poste de lavage des mains (un poste par toilette partagée ou un par foyer)
  • pot, pelle ou couches pour éliminer les scelles des enfants
• Pourcentage de personnes touchées indiquant/ayant été vues utiliser des articles d’hygiène régulièrement après la distribution
• Pourcentage des revenus du foyer consacré à l’achat d’articles d’hygiène répondant à des besoins prioritaires précis

La norme Sphère de promotion de l’hygiène 1.3 (gestion de l’hygiène menstruelle et de l’incontinence)

Norme minimale : Les femmes et les filles en âge d’avoir leurs règles, ainsi que les hommes et les femmes souffrant d’incontinence, ont accès à des produits d’hygiène et à des installations WASH respectant leur dignité et leur bien-être.

Actions clés :

1. Comprendre les pratiques, les normes sociales et les mythes entourant la gestion de l’hygiène menstruelle et de l’incontinence, et adapter les fournitures de produits et les installations liées à l’hygiène.
2. Consulter les femmes, les filles et les personnes souffrant d’incontinence lors de la conception, du choix de l’emplacement et de la gestion des installations (toilettes, sanitaires, lessive, poubelles et approvisionnement en eau).
3. Fournir un accès à des produits adaptés pour l’hygiène menstruelle et l’incontinence, du savon (pour la toilette, la lessive et le lavage des mains) et d’autres articles d’hygiène. 
   • Pour les distributions, fournir ces articles dans des lieux discrets afin de garantir la dignité et de limiter la stigmatisation, et montrer comment utiliser les produits si leur usage n’est pas connu des bénéficiaires.

Indicateurs clés :

• Pourcentage de femmes et de filles en âge d’avoir leurs règles ayant accès à des produits adaptés pour la gestion de l’hygiène menstruelle
• Pourcentage de bénéficiaires étant satisfaits des produits et des installations de gestion de l’hygiène menstruelle
• Pourcentage de personnes souffrant d’incontinence utilisant des produits et des installations adaptés pour l’incontinence
• Pourcentage de bénéficiaires étant satisfaits des produits et des installations de gestion de l’incontinence

Toutes les interventions de promotion de l’hygiène nécessitent la capacité de la direction et du personnel pour mettre en œuvre le programme de manière efficace. Il n'existe pas de qualification professionnelle reconnue pour les promoteurs de l'hygiène ; par conséquent, les interventions d’urgence recrutent auprès d’une grande variété de professions et d’horizons. Ainsi, la formation, le renforcement des capacités, le soutien et la supervision sont des responsabilités clés du programme.

Le rôle principal d’un promoteur de l’hygiène est de soutenir la prise de décision au niveau communautaire et de garantir que ce qui est souvent une intervention technique soit également axé sur les personnes. En conséquence, les principales aptitudes et compétences des promoteurs de l’hygiène sont liées à la communication et à la facilitation (par exemple, l’écoute active, l’empathie et la confiance nécessaire pour travailler avec des groupes et des communautés).

Dans la mesure du possible, les promoteurs de l'hygiène doivent être capables de communiquer dans la langue préférée de la communauté affectée, avoir une attitude ouverte et positive envers la diversité et l'inclusion et avoir une certaine expérience de travail avec les communautés. Ces compétences sont souvent plus importantes que les connaissances en matière de santé publique, comportementale ou de WASH. En fonction de leurs responsabilités professionnelles, les promoteurs de l’hygiène peuvent également avoir besoin de tenir des registres et de rédiger des rapports clairs.

Il est important de recruter localement autant que possible et de renforcer la capacité du personnel de développement existant à répondre aux urgences. Le personnel peut être détaché des ministères gouvernementaux ou identifié par l'intermédiaire d'ONG locales et nationales, contribuant ainsi à accroître la résilience du personnel national et des communautés face aux crises futures.

 
Ressources humaines

La promotion de l'hygiène peut être mise en œuvre par diverses personnes et institutions telles qu'un ministère, une organisation communautaire ou une ONG. Les interventions peuvent être menées par du personnel national ou international rémunéré, des bénévoles, des organisations communautaires ou une combinaison de ces éléments. Dans une réponse d'urgence WASH, il est recommandé de consacrer des ressources humaines à la promotion de l'hygiène, afin de garantir que le temps soit entièrement alloué à travailler de manière solidaire et interactive avec les communautés

Le personnel et les bénévoles doivent savoir ce que l'on attend d'eux et recevoir des descriptions de poste et des codes de conduite à jour. Le nouveau personnel devrait également recevoir des briefings et des initiations. Les recruteurs doivent viser une équipe équilibrée et diversifiée (par exemple en termes de genre, de handicap, d’origine), y compris aux postes de direction.

Le personnel et les bénévoles doivent recevoir un soutien continu et ils doivent savoir qui les gérera directement. Des cadres de compétences devraient être élaborés pour éclairer les discussions avec le personnel, en aidant à identifier les forces, les faiblesses et les stratégies de formation et de soutien supplémentaires. Dès que possible, un plan de formation pour tout le personnel et les bénévoles devrait être établi. Les organisations ont un devoir de protection envers leurs travailleurs et doivent prendre des mesures pour garantir leur securité et gérer leur stress, leur santé et leur sécurité personnelle. Dans le même temps, le personnel et les bénévoles doivent assumer la responsabilité de leur propre sécurité et de leur bien-être et adhérer aux directives et politiques de l'organisation. Le personnel de promotion de l’hygiène et les bénévoles ont également besoin de ressources pour leur permettre de faire leur travail, comme du matériel, des équipements et des moyens de déplacement.

Les déploiements de personnel de courte durée entraînent souvent un roulement élevé du personnel et compromettent la continuité et la qualité des programmes. Ils peuvent entraîner une réduction du sentiment de responsabilité personnelle à l’égard du travail. Que les déploiements soient courts ou longs, le personnel doit se sentir soutenu. Lorsque le financement le permet, le roulement du personnel peut être réduit si les déploiements sont planifiés de manière stratégique et si le personnel est formé et motivé.

Volontaires communautaires

Si la stratégie du programme consiste à travailler avec des volontaires communautaires, la communauté affectée doit les sélectionner selon des critères spécifiques convenus. Les systèmes de sensibilisation existants peuvent être identifiés ; ils peuvent également être mobilisés plus rapidement. Il est cependant essentiel que ces systèmes de sensibilisation soient respectés et acceptés par la communauté. Des systèmes alternatifs de sensibilisation tels que les clubs de santé communautaire F.1 peuvent également être appropriés. Idéalement, les bénévoles communautaires doivent:

• Être issus de la même origine culturelle et ethnique que la communauté avec laquelle ils travaillent
• Être motivés à travailler pour améliorer la communauté et capables de consacrer suffisamment de temps aux activités
• Être respectés et dignes de confiance au sein de la communauté et être des modèles positifs
• Avoir de solides compétences en communication sociale et verbale et de solides compétences en animation participative
• Avoir une attitude ouverte et positive envers la diversité et l’inclusion
• Avoir des compétences d'écoute active, de l'empathie et la confiance nécessaire pour travailler avec des groupes et des communautés

Les compétences attendues des bénévoles communautaires varient. Certaines agences exigent l’alphabétisation et le calcul, mais cela peut exclure les communicateurs et mobilisateurs talentueux dans les communautés où les taux d’alphabétisation sont globalement faibles ou dans les communautés où les femmes ou les personnes handicapées n’ont pas eu la possibilité d’aller à l’école. Les bénévoles handicapés sont souvent plus conscients des difficultés rencontrées pour accéder et utiliser les informations et les installations relatives à l’eau et à l’assainissement, ainsi que pour gérer leur hygiène personnelle (avec ou sans l’aide d’autrui). Les organisations peuvent différer dans leurs politiques en matière de personnel et de bénévoles, par exemple, certaines peuvent exiger que les bénévoles soient assurés ou portent un uniforme particulier.

Les volontaires apportent une contribution significative à la réponse ; ils doivent être formés et bien soutenus. Ils apportent également au travail leurs propres croyances, idées et expériences, qui peuvent inclure des parti pris, des idées fausses et des préjugés contre certains individus ou groupes. Grâce à une formation formelle et sur le terrain, à la pratique, à l’encadrement et à un encouragement continu, les volontaires peuvent devenir des facilitateurs ouverts d'esprit plutôt que des fournisseurs d'informations ou des enseignants didactiques.

La rémunération des bénévoles est souvent une source de débats et de désaccords dans les situations d'urgence, en particulier lorsque les bénévoles appartiennent à la population touchée et n'ont aucune autre source de revenus. Le terme « bénévole » signifie que les personnes ne reçoivent normalement pas de rémunération mais peuvent être rémunérées en nature par la fourniture d'une formation, de matériel et d'équipement et par le respect de la communauté pour laquelle elles travaillent. Les frais de déplacement ou de repas lors du travail peuvent également être pris en charge. L’argument contre la rémunération des bénévoles est la non-viabilité. Cependant, il est souvent irréaliste, en situation d’urgence, d’attendre des personnes qu’elles travaillent gratuitement au-delà de quelques heures par semaine. Les modalités de compensation doivent donc être spécifiques au contexte, discutées et clarifiées lors des réunions interinstitutions P.9 et discutées avec les membres de la communauté avant le début des travaux.

 
Renforcement des capacités

Le renforcement des capacités peut avoir lieu au niveau organisationnel, (inter)sectoriel ou communautaire. Il vise à renforcer les connaissances, les compétences et les comportements pour permettre aux personnes et aux organisations de répondre efficacement aux besoins WASH et d'accroître leur résilience face aux crises futures. Pour la même raison, la RRC et la préparation devraient intégrer le renforcement des capacités. La formation et l'apprentissage doivent soutenir le développement de compétences clés en matière de promotion de l'hygiène et être basés sur des descriptions de poste.

Le travail communautaire des promoteurs de l’hygiène peut nécessiter une formation aux compétences de facilitation et de communication, y compris l’écoute active, la participation communautaire et la responsabilité. Ils nécessiteront également une formation aux outils et approches spécifiques utilisés par une organisation. L’intégration de l’engagement communautaire dans un programme nécessitera également que les gestionnaires, les ingénieurs en eau et assainissement, les logisticiens et autres personnes impliquées dans la réponse soient formés.

Un cadre de compétences (voir Ressources humaines ci-dessus) et un plan de renforcement des capacités doivent être élaborés, sur la base d'une évaluation des besoins d'apprentissage. Le renforcement des capacités est un processus continu. Les sessions de formation ponctuelles ou les « ateliers » sont insuffisants. Chaque plan doit être suivi et évalué pour garantir qu’il atteint ses objectifs. Il existe diverses méthodes pour soutenir les capacités et l’apprentissage, autres que la formation en classe ou en atelier. L'apprentissage par la pratique et l'utilisation d'exercices participatifs sur le terrain fournissent une expérience pratique. Le coaching et l'encadrement sont également des moyens de renforcer les capacités, tout comme les réunions individuelles et de groupe.

Les opportunités de développement formel du personnel peuvent être limitées au cours de la première phase de l’intervention, mais une initiation et une formation sur le terrain doivent être assurées au minimum. Le personnel et les bénévoles peuvent également être encouragés à fixer leurs propres objectifs de développement et de formation. Un système de coaching pour le personnel garantissant qu'il est continuellement formé, supervisé et suivi peut être utile.

Des sessions de formation conjointes peuvent être organisées au niveau interinstitutionnel et doivent offrir un mélange de formations sur le terrain et en classe. La formation sur le terrain est plus probable dans une phase d'urgence aiguë, se concentrant sur les activités spécifiques requises immédiatement. La formation des formateurs au sein de la communauté peut être utile, mais tous les formateurs doivent développer de bonnes compétences en matière de formation et d’animation. En réalité, il y a souvent une perte de qualité lorsque la formation se fait « en cascade » depuis le niveau de formation des formateurs jusqu'au niveau de la communauté.

Des réunions régulières avec les équipes de personnel et de bénévoles sont avantageuses. Elles offrent aux membres de l'équipe l'occasion d'apprendre les uns des autres, de discuter des progrès et des problèmes liés au terrain ainsi que des stratégies pour les gérer, en changeant et en adaptant les plans d'action si nécessaire.

Les budgets pour la formation, le renforcement des capacités, le suivi et la supervision doivent être inscrits dans les propositions.

Ressources humaines et formation des adultes

Une formation efficace offre aux adultes la possibilité de s’appuyer sur les croyances, les connaissances et les compétences existantes et de les partager. Le respect et la pertinence sont essentiels à un apprentissage efficace des adultes, et les adultes doivent sentir que l’apprentissage présente un bénéfice pratique immédiat. Les apprenants doivent sentir que leurs connaissances existantes sont reconnues et écoutées. L’apprentissage doit renforcer leur estime de soi et ne jamais les faire se sentir rabaissés ou humiliés. Les apprenants doivent être capables d’identifier comment ils peuvent utiliser les nouvelles connaissances, compétences et attitudes immédiatement plutôt que dans le futur. On dit que les adultes retiennent 20 % de ce qu’ils entendent, 40 % de ce qu’ils voient et entendent et 80 % de ce qu’ils font et découvrent. La meilleure façon de développer la confiance, les compétences et l’estime de soi des participants est de leur créer des opportunités de mettre en pratique de nouvelles compétences et connaissances (par exemple, des jeux de rôle ou aller dans la communauté pour pratiquer).

Le rôle du « formateur » est de faciliter l’apprentissage et de comprendre comment répondre aux différents besoins d’apprentissage du groupe en utilisant diverses méthodes et approches. Les méthodes de formation didactiques visant simplement à fournir des informations doivent être évitées au profit du développement de l'esprit critique, de la réflexion et de la mise en pratique des acquis.

Les situations d’urgence peuvent survenir dans divers contextes et peuvent être soit aiguës et limitées dans le temps, soit chroniques et prolongées. Les interventions de promotion de l’hygiène doivent prendre en compte les différents défis WASH et la dynamique communautaire dans différents scénarios. Les événements traumatisants associés à un conflit ou à la perte d’êtres chers peuvent interférer avec la capacité des personnes à traiter l’information et à communiquer ; les promoteurs de l’hygiène doivent savoir comment réagir face aux personnes en deuil. Dans certains contextes, les promoteurs de l’hygiène travailleront à la fois avec les communautés déplacées et les communautés hôtes. Dans d’autres conetxtes, l’objectif initial peut être de soutenir la réorganisation communautaire et, dans certaines situations, le travail ne sera possible qu’à distance.

Les scénarios conduisant à des situations d’urgence peuvent être généralement classés comme suit :

Urgences déclenchées par des risques naturels ou technologiques : les tremblements de terre, les éruptions volcaniques, les glissements de terrain, les inondations, les tempêtes, les sécheresses, les températures extrêmes et les épidémies/pandémies (par exemple le choléra, Ebola ou COVID-19) sont des risques naturels qui peuvent provoquer des catastrophes humanitaires, faisant de nombreuses victimes, causant des pertes économiques et des dommages environnementaux et infrastructurels. Cependant, les catastrophes humanitaires ne surviennent que si un risque frappe là où les populations sont vulnérables à ce risque spécifique. De telles situations d’urgence entraînent souvent une détérioration des conditions de santé environnementale, en particulier de l’accès aux services WASH de base. Les infrastructures telles que les écoles, les routes, les hôpitaux et les installations d'eau et d'assainissement sont souvent directement affectées, réduisant l'accès à l'eau potable, à l'assainissement et à la capacité de pratiquer une hygiène sûre telle que le lavage des mains, et augmentant ainsi le risque de maladies liées à l'eau et à l'assainissement.

Conflits : font référence aux situations d'urgence créées par la société, telles que les conflits politiques, les confrontations armées et les guerres civiles. De nombreuses personnes déplacées ou réfugiées doivent être hébergées dans des camps, des abris temporaires ou des communautés d'accueil où l'accès à l'eau potable, à l'assainissement et à d'autres installations et exigences d'hygiène doit être garanti dans des délais très brefs et doit souvent être maintenu sur de longues périodes. La majorité des personnes déplacées sont absorbées par les communautés d'accueil. Cela peut surcharger les infrastructures existantes d’approvisionnement en eau (et d’assainissement), ce qui rend difficile l’identification et la quantification des besoins réels ; des mises à niveau de l’infrastructure existante peuvent être nécessaires. Le financement des interventions WASH, que ce soit pour de grandes populations intégrées aux communautés d’accueil ou dans des camps à long terme, peut s’avérer difficile ; la promotion de l’hygiène peut être considérée comme un luxe plutôt que comme une nécessité. Si les personnes sont déplacées en grand nombre, les structures communautaires et les mécanismes de soutien sont souvent perturbés ; les plans d’intervention devront peut-être soutenir la réorganisation communautaire. Des défis supplémentaires surgissent si les conditions dans le camp deviennent meilleures que celles des communautés d’accueil, créant ainsi des tensions entre les populations locales et réfugiées. De tels cas doivent être considérés comme des opportunités d’améliorer les services WASH pour les communautés d’accueil et de réfugiés.

États fragiles : les États peuvent être considérés comme fragiles lorsqu’ils ne veulent pas ou ne peuvent pas remplir leurs fonctions fondamentales. Pour la population affectée, la sécurité peut être menacée si les services sociaux de base ne sont pas fournis ou fonctionnent mal. La faiblesse des structures gouvernementales ou le manque de responsabilité du gouvernement pour garantir les services de base peuvent accroître la pauvreté, les inégalités et la méfiance sociale et potentiellement se transformer en une urgence humanitaire. La fourniture de services WASH de base est souvent négligée par ces États et le soutien extérieur à travers les canaux gouvernementaux conventionnels est souvent inefficace. Le manque d’infrastructures adéquates peut rendre la promotion de l’hygiène très difficile ; plaider pour un financement et un soutien accrus peut alors s’avérer vital. Les communautés affectées peuvent facilement se lasser des efforts des promoteurs de l’hygiène à moins qu’ils ne soient fondés sur une véritable capacité, collaboration et engagement pour résoudre les problèmes.

Pays à risque (élevé) continuellement touchés par les catastrophes et le changement climatique : de nombreux pays sont confrontés à d’énormes défis liés au changement climatique et à la probabilité croissante de risques naturels associés. Le risque que des événements naturels se transforment en catastrophe est largement déterminé par la vulnérabilité de chaque société ou groupe, la susceptibilité de ses systèmes écologiques ou socio-économiques et l'impact du changement climatique sur des événements extrêmes occasionnels (par exemple, de fortes pluies provoquant des inondations ou glissements de terrain) et sur les changements climatiques progressifs (par exemple, décalage temporel des saisons des pluies). Le changement climatique exacerbe également les problèmes dans les pays qui souffrent déjà de catastrophes. Toutes les interventions WASH nécessitent de mettre davantage l’accent sur les mesures préventives et de réduction des risques de catastrophe (RRC) : la promotion de l’hygiène devra s’adapter en conséquence.

Les catastrophes peuvent être un mélange de plusieurs catégories (par exemple, les États fragiles ou touchés par des conflits qui sont frappés par une catastrophe naturelle). Cela rend le ciblage des interventions plus difficile (décider par exemple s’il faut cibler les personnes touchées par la catastrophe naturelle ou celles touchées par des conditions plus chroniques). Les scénarios de catastrophe et de crise peuvent être soudains (par exemple, tremblements de terre ou conflits) ou lents (par exemple, sécheresses pouvant conduire à une crise alimentaire prolongée) ou bien avoir lieu dans des contextes fragiles entraînant une détérioration des services au fil du temps. Selon le type de crise, la population et les infrastructures peuvent être affectées de manière très différente. Alors que certaines catastrophes entraînent des mouvements massifs de population (avec des implications pour une réponse globale de santé publique), d’autres peuvent uniquement affecter les infrastructures (la réponse étant axée sur les réparations et les améliorations correspondantes). Dans ce dernier cas, la promotion de l’hygiène se concentrerait sur la facilitation de l’engagement communautaire et garantirait que les améliorations ou les réparations des infrastructures aient le plus grand impact possible.