La gestion des menstruations est souvent plus difficile dans les situations d'urgence, car les personnes qui ont leurs règles peuvent faire face à une perte importante d'intimité et de dignité (par exemple, dans des situations surpeuplées, temporaires ou de transit). Elles sont confrontées aux défis de gérer en toute sécurité leurs menstruations dans un nouvel environnement (par exemple, les produits menstruels de leur choix ne sont pas disponibles, l'eau pour l'hygiène est limitée, il n'y a que des salles de bains et des toilettes communes). Les personnes handicapées ou les filles non accompagnées et séparées (E.3 et E.5) peuvent être confrontées à des défis supplémentaires et avoir besoin d'une assistance accrue, par exemple, les personnes à mobilité réduite peuvent devoir changer de serviettes dans des zones isolées, si les installations WASH ne sont pas accessibles et inclusives.

Une réponse à la SHM dans les situations d'urgence doit aborder les trois composantes décrites ci-dessous.

1. Sélection et distribution de produits menstruels et de matériel de soutien appropriés : différents produits existent pour gérer les menstruations. Les serviettes jetables sont le produit le plus largement disponible dans le commerce. Elles sont faciles à distribuer en situation d'urgence précoce ou aux personnes en transit. Cependant, ces produits nécessitent une redistribution constante, sont plus chers et doivent être jetés après une seule utilisation, ce qui conduit souvent à une élimination incontrôlée dans l'environnement P.5 ou dans les toilettes P.4. Les produits menstruels réutilisables tels que les serviettes menstruelles réutilisables, les coupes menstruelles ou même les morceaux de tissu propre sont des solutions plus durables sur le plan environnemental et financier, même si une manipulation hygiénique est essentielle (lavage, séchage, stockage sûr). Quel que soit le produit fourni, il doit répondre aux spécifications de qualité mondiales (voir ressources). Le matériel à envisager comprend des sous-vêtements, de la lessive supplémentaire et du savon de bain, un récipient avec un couvercle pour ranger et faire tremper les serviettes menstruelles réutilisables, un chiffon ou des vêtements sales, et une corde et des pinces à linge pour le séchage.

2. Disponibilité et accès à des installations WASH sûres et privées, y compris des zones pour la toilette et l'élimination des déchets: les installations sanitaires adaptées aux femmes doivent répondre à des normes minimales et tenir compte des besoins liés à la menstruation (élimination, lavage et changement de matériel). La séparation des genres dans les toilettes est d'une importance cruciale pour garantir que toutes les femmes soient et se sentent en sécurité pour accéder aux installations. Des zones séparées pour les femmes et, idéalement, des zones privées pour l'hygiène personnelle doivent être prévues, comprenant des espaces pour laver et sécher les sous-vêtements et les produits menstruels réutilisables. Si ces zones ne sont pas disponibles, du matériel supplémentaire pour le lavage et le séchage à domicile peut être nécessaire, comme des seaux, du savon supplémentaire, une corde à linge, des pinces à linge et des sacs étanches. Une élimination sûre des produits utilisés doit être prévue pour éviter les blocages des canalisations d'égout, les difficultés de vidange des fosses, ou bien l’obstruction des fosses septiques par des matériels d'hygiène menstruelle.

3. Information et sensibilisation sur les menstruations et la SHM : des connaissances spécifiques à l'âge sur les menstruations et sur la façon de les gérer doivent être fournies aux filles (avant qu'elles ne commencent leurs premières règles (9-12 ans), aux adolescentes et aux autres adultes menstrués. En particulier si les produits et les matériels ne sont pas familiers, les utilisateurs ont besoin d'informations sur la façon de les utiliser et de s'en débarrasser correctement. L'éducation sur la menstruation est souvent un bon point d'entrée vers des questions communautaires plus larges telles que la santé reproductive et les rôles de genre. La sensibilisation peut être accrue dès le début de l'intervention parmi les hommes et les garçons, les chefs religieux et locaux pour lutter contre la stigmatisation, les restrictions liées aux menstruations pour les personnes menstruées, et fournir un soutien social.

La SHM nécessite une coordination entre les secteurs P.9 tels que WASH, Education, Protection (en particulier la violence basée sur le genre et la protection de l'enfance), Abris, Santé (y compris la santé sexuelle et reproductive et le soutien psychosocial).

Processus et bonnes pratiques

• Varier les activités liées à la SHM en fonction de la phase d'intervention :

  • Au cours de la phase de préparation, la SHM implique principalement une étude des préférences et des pratiques locales, l'identification et le prépositionnement des produits menstruels et du matériel de soutien, la formation du personnel et des partenaires et l'identification du matériel d'information, d'éducation et de communication (IEC) contextualisé T.19.
  • Pendant la réponse aiguë, l'accent est mis sur la fourniture immédiate de produits menstruels de base appropriés et de matériels de soutien P.6, l'établissement d'un accès à l'eau P.3 et aux installations sanitaires P.4 et la garantie que les conceptions soient appropriées pour la sécurité et le confort des personnes menstruées.
  • Les phases de stabilisation et de relèvement à plus long terme (et les scénarios prolongés) incluent une implication plus approfondie des personnes menstruées, ce qui pourrait conduire à des améliorations concernant l'approche et les composants SHM.

• Coordonner avec d'autres pour améliorer la qualité et la cohérence de l’intervention, y compris la création d'un groupe de travail SHM, l'inclusion d'indicateurs SHM dans les mises à jour du cluster et le développement d'une stratégie de gestion de l'hygiène menstruelle (GHM) P.9.

• Travailler avec d'autres secteurs pour compléter les distributions générales d'articles d'hygiène avec des distributions ciblées de kits de dignité (y compris pour les populations difficiles à atteindre). Travailler en étroite collaboration avec les secteurs de l'éducation, de la santé et de la protection pour mettre en place des installations sanitaires adaptées aux femmes dans les écoles et les centres de santé et pour coordonner la sensibilisation à la SHM et les programmes de changement des comportements P.9.

• Utiliser les trois composants SHM (décrits ci-dessus) pour aider à guider la programmation interconnectée. Par exemple, le type de produits distribués détermine si un supplément d'eau est nécessaire, la conception des lieux de lavage, la gestion des déchets (principalement pour les produits jetables P.5), ainsi que les informations adaptées en fonction des croyances et pratiques locales.

• Savoir qu'en raison de la nature privée, du silence et de la honte entourant les menstruations, certains défis, pratiques et besoins peuvent ne pas être exprimés ouvertement. Cela pourrait affecter le succès global de l'intervention et de la réponse. Identifier les défis aux connaissances, attitudes et pratiques T.24 concernant la menstruation à travers les observations T.28, les entretiens T.23 et les discussions de groupe T.14. Travailler avec des femmes de première ligne et des agents de santé formés chaque fois que possible. Surmonter l'hésitation à parler ouvertement des menstruations peut prendre du temps, c'est pourquoi il faut s'assurer d'avoir des espaces sûrs pour apprendre et partager. Les documents CEI T.19 doivent être aussi visuels et faciles à utiliser que possible.

• Comprendre les pratiques et les préférences traditionnelles, par exemple, le lavage et le séchage des serviettes hygiéniques peuvent être plus traditionnels, il peut y avoir des croyances culturelles sur le sang menstruel et son élimination. Le passage à l'âge adulte d'une fille peut être associé à ses premières menstruations et à son mariage précoce. Les produits insérables (tampons, coupes) peuvent ne pas être acceptables.

• Distribuer et réapprovisionner les produits menstruels à intervalles réguliers, sinon les utilisateurs sont obligés d'utiliser des solutions faites maison. Garantir des produits de qualité pour réduire les risques sanitaires et hygiéniques et garantir la mobilité des personnes menstruées. Le contenu des kits (kits hygiène, kits dignité ou kits spécifiques GHM) fournis par les différents acteurs doit être aligné. Il est recommandé que la distribution des produits menstruels (en nature ou en espèces) soit faite par les femmes.

• Envisager des modalités de programmation axées sur les marchés (MBP) telles que l'assistance en espèces et en bons P.8 pour offrir un choix de produits et permettre aux acteurs humanitaires d'augmenter la gamme de produits disponibles sur les marchés locaux. Les directives mises à jour du Cluster Global WASH sur la programmation axée sur les marchés pour WASH comprennent une section dédiée aux produits menstruels.

• Chercher à identifier des synergies avec la gestion générale des déchets P.5 au cas où les produits menstruels pourraient être collectés et traités avec d'autres catégories de déchets dans le camp, en particulier s'il existe une installation pour les déchets médicaux.