Conceptos clave

• El cambio social y de comportamiento es complejo y depende de una variedad de factores que operan en varios niveles entrelazados: individual, interpersonal, comunitario y social. Es importante centrarse en todos estos niveles en un programa de WASH o de control de brotes (capítulo  A , capítulo  P  y capítulo  E ).

• Existe una variedad de teorías para explicar qué motiva el comportamiento y el cambio de comportamiento. Incluyen teorías psicológicas que consideran factores cognitivos (como actitudes, normas y autoeficacia) y modelos que analizan el cambio dentro del contexto de la sociedad B.2.

• Todas las teorías destacan la importancia de comprender las barreras y los motivadores T.3 que influyen en el comportamiento de las personas mediante la realización de una evaluación exhaustiva, en lugar de basarse en suposiciones sobre el comportamiento (capítulo  A ).

• Para cambiar el comportamiento, los motivadores y barreras más influyentes deben abordarse a través de actividades específicas, a menudo llamadas técnicas de cambio de comportamiento (BCT, por sus siglas en inglés). Una variedad de BCT forman los ingredientes activos de las intervenciones de cambio de comportamiento.

• Los enfoques de cambio de comportamiento (B.8 y capítulo  F ) generalmente explican cómo se pueden usar las teorías y la investigación formativa para diseñar un programa efectivo de cambio de comportamiento. Pueden proporcionar un menú de actividades junto con orientación para seleccionar el enfoque más apropiado en un contexto específico.

 

Buenas prácticas

• Definir qué comportamientos de riesgo deben reducirse y qué comportamientos de protección deben adoptarse o mejorarse (A.2 y A.7) como primer paso en el diseño de intervenciones de cambio de comportamiento.

• Definir quién necesita cambiar. En poblaciones diversas y mixtas, es fundamental describir específicamente quién necesita cambiar y qué necesita cambiar (capítulo  A , capítulo  E  y capítulo  C ).

• Desarrollar una teoría del cambio que defina las actividades exactas del programa y las técnicas de cambio de comportamiento y describa cómo cambiarán los motivadores y las barreras de cada comportamiento objetivo. Debe incluir indicadores cuantificables de éxito.

• Utilizar la teoría del cambio (o Marco Lógico, T.25) para planificar la intervención, describiendo la cadena de acciones necesarias desde las actividades planificadas hasta el impacto previsto A.9 y describiendo cómo se monitoreará y evaluará el cambio (M.2 y M.3).

• Evaluar cada contexto y comunidad A.7 y evitar hacer suposiciones desinformadas sobre lo que funcionará. Una intervención que funciona bien en un contexto específico podría no funcionar en otro. La investigación formativa se puede utilizar para decidir qué motivadores y barreras abordar. Esto puede fortalecer la teoría del cambio y permitir que la intervención se adapte aún más a las necesidades específicas y al contexto de la audiencia objetivo.

• Desafiar los conceptos erróneos sobre el impacto del “hardware” en los comportamientos de higiene: por ejemplo, que la infraestructura de higiene (P.2, P.3, P.4, P.5) o el suministro de artículos de higiene P.6 es todo lo que se requiere para desencadenar y mantener el cambio de comportamiento. Ejemplos de letrinas abandonadas y jabón desviado a usos domésticos en lugar de lavarse las manos son buenas ilustraciones de este concepto erróneo.

• Hacer pruebas piloto de las intervenciones de cambio de conducta de higiene durante el proceso de diseño. Las teorías y los modelos de cambio de comportamiento B.2 son falibles y es fundamental adaptarlos si es necesario para aumentar su viabilidad y aceptabilidad.

• Asegúrese de que las intervenciones sean monitoreadas y evaluadas (capítulo  M ) para identificar qué funcionó, qué no funcionó (y por qué) y compartir los resultados con otras partes interesadas, incluso las comunidades. También se necesitan Mecanismos de Retroalimentación T.13 para comprender la perspectiva de las comunidades.