F.1 النادي الصحي المجتمعي (CHC)
النوادي الصحية المجتمعية هي مجموعات من 30 إلى 100 عضو متطوع يقومون بتحسين ممارسات المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية المحلية من خلال المعرفة والفهم المشتركين، مما يؤدي إلى تغيير إيجابي في سلوك النظافة الشخصية ورأس مال اجتماعي. في الجلسات الصحية الأسبوعية، لمدة ستة أشهر على الأقل، تتخذ المجموعة قرارات مستنيرة وتعمل معًا على تحسين مستويات النظافة الشخصية وظروف المعيشة.
تم تطوير نهج النوادي الصحية المجتمعية بواسطة أفريكا أهيد استنادًا إلى افتراض أن جميع الأشخاص، حتى أولئك الذين لديهم موارد قليلة، يمكنهم مساعدة أنفسهم في الوقاية من المرض من خلال تحسين النظافة الشخصية. الترويج للوقاية الصحية هو نقطة انطلاق للتنمية طويلة المدى. يتم تمكين أعضاء النادي الصحي المجتمعي من القيام بكل ما في وسعهم لأنفسهم وتقليل الاعتماد على مساعدات المانحين، من خلال عملية من أربع مراحل تعرف باسم التثقيف الصحي التطبيقي والزراعة والتنمية (أهيد). المرحلة الأولى هي "مرحلة البرمجيات" للترويج للوقاية الصحية، حيث تعقد 24 جلسة تشاركية أسبوعية لمدة ساعتين لمدة ستة أشهر تغطي الأمراض الشائعة التي يمكن الوقاية منها، مع الممارسات الموصى بها للواجبات المنزلية التي يمكن إجراؤها بسهولة كل أسبوع بموارد قليلة وبدون مواد خارجية في- يضع. تكتمل عندما يتخرج أكبر عدد ممكن من الأعضاء بشهادة الحضور الكامل والامتثال للممارسات الموصى بها. المرحلة الثانية هي "مرحلة الأجهزة" عندما يتم تحديث مرافق المياه والصرف الصحي، بدعم من المدخلات والدعم الفني من الجهات المانحة أو المنظمات غير الحكومية أو الحكومات المحلية. في المرحلة الثالثة، يتطور النادي الصحي المجتمعي إلى نادي الغذاء والزراعة والتغذية (FAN) ويشترك الأعضاء في حديقة تغذية مشتركة توفر نظامًا غذائيًا متوازنًا وتغذية صحية للجميع. تتضمن المرحلة الرابعة مكونًا لحقوق الإنسان يغطي مشاكل وظيفية أكثر تعقيدًا مثل المساواة بين الجنسين وحقوق الأرض والإدماج الاجتماعي والأمية ودعم المستضعفين والعنف المنزلي وتعاطي المخدرات وحمل المراهقات.
النوادي الصحية المدرسية (SHC) تكييف نهج النادي الصحي المجتمعي لاستهداف الأطفال في المدرسة. وهي نوادي لا منهجية بدأها معلمو المدارس الذين تم تدريبهم على المحتوى. يشبه المنهج الدراسي مناهج النادي الصحي المجتمعي بحيث يشارك الأطفال معرفة والديهم وفهمهم. في الجلسات الأسبوعية، يتعلم أطفال المدارس كيفية تحسين النظافة الشخصية والظروف المعيشية في المنزل، مما يؤدي إلى تغيير سلوك النظافة الشخصية في المدرسة والمنزل لجميع الأجيال. غالبًا ما تكون المدارس أكثر الوسائل فعالية للتواصل مع جميع العائلات في منطقة ما حيث أن معظم الأسر لديها أطفال يذهبون إلى المدرسة. يمكن للجان الآباء والمعلمين أن توفر نقطة انطلاق في المجتمع.
Tools and Methods used
الأنشطة التشاركية لتحفيز الحوار وتحديد المشاكل:
• لجان المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية T.55
• الممرات الميدانية T.52
• رسم خرائط المجتمع T.7
• مشاريع ميدانية مدرسية تقوم بالمراقبة الموضعية T.28 في المجتمع
• الترتيب T.39
تحديد الحلول المحلية المناسبة:
• مسارات وحواجز النقل T.53
• الفرز لثلاث فئات T.51
• الأغاني والقصص T.47
• الدراما المجتمعية والمسرح (العرائس) T.6
• لعب الأدوار T.41
• التظاهر والعرض والإخبار T.10
• تعليم الأقران T.29
• المسابقات T.8
• توضيح مسؤوليات المدرسة باستخدام قوائم المراجعة المؤسسية T.20
المراقبة الذاتية للمجتمع:
الملاحظة T.28 في جرد الأسرة مع زيارات الأسرة T.18
Applicability
نهج النادي الصحي المجتمعي القياسي قابل للتأقلم بدرجة كبيرة ولكنه مناسب بشكل عام لمرحلة الاستقرار والانتعاش أو كتدخل إنمائي. يستخدم النادي الصحي المجتمعي (والنوادي الصحية المدرسية) في المجتمعات الريفية والحضرية ويمكن استخدامها في المخيمات في حالات ما بعد الصراع وحالات الطوارئ (النادي الصحي المجتمعي، F.3 ) للتنظيف المحلي ودعم مشاريع المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية.
Main Requirements / Investments Needed
تُستخدم المراكز الصحية المجتمعية في كثير من الأحيان في مشاريع المنظمات غير الحكومية الصغيرة، على الرغم من أن النموذج يكون أكثر فعالية من حيث التكلفة عندما يتم توسيعه باستخدام هياكل وزارة الصحة (كما يتضح من البرنامج الوطني لرواندا البالغ 14000 نادي صحي مجتمعي). المدخلات الرئيسية المطلوبة هي لتطوير وطباعة مجموعات الأدوات (حوالي 24 مجموعة بطاقات مصورة) للتدريب التشاركي لأعضاء النادي الصحي المجتمعي، بالإضافة إلى بعض الدعم لمنسقي النادي الصحي المجتمعي في القرية. تاريخياً، عدد قليل من المنظمات تملك الوقت أو الخبرة لتطوير مجموعة أدوات خاصة بمشروعها (ما لم تتوفر بالفعل مجموعة أدوات وطنية، مثل رواندا وزيمبابوي). لمعالجة هذا القيد، تقدم أفريكا أهيد الآن تدريبًا عبر الإنترنت للمنظمات لمنسقي النادي الصحي المجتمعي بمواد يمكن تكييفها مع الإطار المحلي. يوجد أيضًا سجل النادي الصحي المجتمعي عبر الإنترنت لتمكين المراقبة M.2 من تغيير سلوك النظافة الشخصية باستخدام مسح جاهز للهواتف الذكية لجمع البيانات وتحليلها A.4.
Evidence of Effectiveness
فحصت مراجعة حديثة لمصطلح القراءة الأدلة من عوامل تدخل النادي الصحي المجتمعي المركزة على المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. ووجد أن الدليل الأكثر اتساقًا كان مرتبطًا بسلوكيات ومعرفة المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية، مع تأثيرات كبيرة على ممارسات التغوط وسلوكيات غسل اليدين ومعرفة المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية. ووجد أيضًا دليلًا على التأثير على رأس المال الاجتماعي والعمل الجماعي وخلص إلى أن "التركيز الشامل للنموذج والتركيز على التغيير الفردي والجماعي يوفر إمكانات واعدة لمعالجة محددات الصحة والتنمية المتعددة".
Do
باستهداف تضمين أكثر من 80٪ من المجتمع المستهدف في مراكز الرعاية الصحية الكبيرة (حتى 100 عضو)
بالتأكد من اختيار منسقي النادي الصحي المجتمعي من المجتمع المحلي لتحقيق الاستدامة على المدى الطويل
بالتأكد من أن منسقي النادي الصحي المجتمعي مدربون جيدًا ولديهم مجموعة أدوات من المساعدات البصرية
Don't
بإغفال استخدام بطاقة العضوية والشهادة لأنها ضرورية لتعبئة المجتمع
بتقليل عدد الجلسات التدريبية (24) وقت كل جلسة (ساعتان)، التباعد المناسب بين الجلسات التدريبية (أسبوعيًا) ومدة التدريب (6 أشهر)
بتقديم، في البداية، مدخلات مادية لأنها تسبب الانقسام بين السكان
Practical Example
في غضون 12 شهرًا من إنشاء 37 نادٍ صحي مجتمعي في المناطق الريفية في مقاطعة تشيبينجي، زيمبابوي، كان هناك أكثر من 80٪ من الالتزام بعدم التغوط في العراء أو المراحيض الصحية ومرافق غسل الأيدي الوظيفية والصابون وحفر القمامة ورفوف الأواني ومصدر المياه الآمنة ومياه الشرب والحمام. ملاجئ لـ 2,388 من أعضاء النادي الصحي المجتمعي. وبالمثل، خلال واحدة من أسوأ أوبئة الكوليرا التي شوهدت في إفريقيا (2008) مع 89000 حالة و4000 حالة وفاة على المستوى الوطني قام 36 نادٍ صحي مجتمعي بإيقاف انتشار الكوليرا في ساكوبفا وهي ضاحية حضرية عالية الكثافة في موتاري، عندما قام 4500 من أعضاء مجلس الكوليرا بعملية تنظيف شاملة. - زيادة النفايات الصلبة ودعم الانتشار الواسع لغسل اليدين بالصابون وغيره من السلوكيات الصحية التي تؤدي إلى انعدام وفيات الكوليرا.
Key Decision Critria
Response Phase
HP Component
Target Group
Application Level
Target Behaviour
Purpose
تحسين الصحة والنظافة الشخصية والظروف المعيشية من خلال تمكين السكان من مساعدة أنفسهم باستخدام هيكل النادي
References
CHC training and materials
Africa AHEAD (undated): CHC Training Courses including Tool Kit of Visual Aids and Manual
CHC AHEAD (undated): Registry of CHCs for Implementing Organisations
Quick guideline for implementing CHCs
Waterkeyn, J. (2006): District Health Promotion Using the Consensus Approach, Africa Ahead, WELL
Text book on the CHC approach
Waterkeyn, J. (2010): Hygiene Behaviour Change Through the Community Health Club Approach: A Cost Effective Strategy to Achieve the Millenium Developments Goals for Improved Sanitation in Africa, Lambert Academic Publishing. ISBN: 978-3-8383-4491-1
Theory of the CHC model
Waterkeyn, J., Waterkeyn, A. (2013): Creating a Culture of Health: Hygiene Behaviour Change in Community Health Clubs Through Knowledge and Positive Peer Pressure, Journal of Water, Sanitation and Hygiene for Development. Vol. 3(2). Pages 144-155. IWA Publishing
Evidence of impact and cost-effectiveness
Rosenfeld, J., Berggren, R. et al. (2021): A Review of the Community Health Club Literature Describing Water, Sanitation, and Hygiene Outcomes, International Journal of Environmental Research and Public Health 18(4)
Waterkeyn, J., Cairncross, S. (2005): Creating Demand for Sanitation and Hygiene Through Community Health Clubs: A Cost-Effective Intervention in Two Districts in Zimbabwe, Social Science & Medicine 61. Pages 1958-1970
Waterkeyn, J., Matimati, R. et al. (2009): ZOD for all - Scaling up the Community Health Club Model to Meet the MDGs for Sanitation in Rural and Urban Areas: Case Studies from Zimbabwe and Uganda, Africa Ahead, Zimbabwe Ahead
Waterkeyn J., Matimati, R. et al. (2019): Comparative Assessment of Hygiene Behaviour Change and Cost-Effectiveness of Community Health Clubs in Rwanda and Zimbabwe, IntechOpen
Waterkeyn, J., Waterkeyn, A. et al. (2020): The Value of Monitoring Data in a Process Evaluation of Hygiene Behaviour Change in Community Health Clubs to Explain Findings from a Cluster-Randomised Controlled Trial in Rwanda, BMC Public Health 20:98
Oxfam (2007): The Good Enough Guide. Impact Measurement and Accountability in Emergencies. Emergency Capacity Building Project
Whaley, L., Webster, J. (2011): The Effectiveness and Sustainability of Two Demand-Driven Sanitation and Hygiene Approaches in Zimbabwe, Journal of Water, Sanitation and Hygiene for Development. Vol. 1(1). Pages 20-36. IWA Publishing
