تعتبر المخاطر والمواقف والمعايير والقدرات والتنظيم الذاتي (راناس) نهجًا عمليًا لتطوير عوامل تدخل تغيير السلوك القائمة على الأدلة والمصممة خصيصًا للسكان. جوهر النهج هو مجموعة من العوامل السلوكية (المحفزات / الحواجز) التي تحدد السلوك ويتم تجميعها في عوامل المخاطر والمواقف والمعايير والقدرات والتنظيم الذاتي.

يتبع نهج راناس أربع خطوات يمكن تكييفها مع إطار أو مرحلة استجابة أو المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية والسلوك المرتبط بالبيئة. العوامل السلوكية لنهج راناس هي: عوامل الخطر التي تصف المخاطر المتصورة للإصابة بمرض والتأثير الملحوظ على الحياة اليومية. تتضمن عوامل الموقف التكاليف والفوائد المتصورة المتعلقة بالسلوك المستهدف والمشاعر الإيجابية أو السلبية المرتبطة به. العوامل المعيارية تصف الضغط الاجتماعي الذي يتعرض له شخص ما من الآخرين المؤثرين (مثل القادة الدينيين) والبيئة الاجتماعية (مثل أفراد الأسرة). عوامل القدرة تصف ثقة الفرد في أداء السلوك والحفاظ عليه حتى في حالة ظهور مشاكل. أخيرًا، تصف عوامل التنظيم الذاتي قوة نية الفرد لأداء السلوك، حتى لو كانت هناك أهداف متضاربة. تتضمن العوامل تذكر أداء السلوك وتخطيط العمل والتحكم في العمل بالإضافة إلى تخطيط الحاجز. خطوات راناس الأربع هي:

الخطوة 1 - تحديد العوامل: باستخدام وجهات النظر النوعية القصيرة، يتم تحديد الحواجز والدوافع النفسية الرئيسية T.3 المتعلقة بالسلوك المستهدف إلى جانب تمكين أو إعاقة العوامل الإطارية وخصائص الممارسات الحالية والمجموعة المستهدفة.

الخطوة 2 - القياس: اعتمادًا على مرحلة الاستجابة - ولكن بشكل خاص في التثبيت والتعافي - تتم ترجمة المعلومات من الخطوة 1 إلى استبيان كمي يستخدم لإجراء ما يقرب من 150-200 مقابلة منزلية. يقوم الاستبيان بتقييم جميع عوامل راناس. يمكن مقارنة الأشخاص الذين يمارسون سلوكًا معينًا مع أولئك الذين لا يمارسون ذلك (تحليل الفاعل / غير الفاعل، T.32 ). وبالتالي، يمكن بعد ذلك تحديد عوامل راناس التي من المرجح أن تؤثر على سلوك السكان في إطار معين.

الخطوة 3 - حدد الأسلوب: لكل عامل تم تحديده في الخطوة 2، يتم تحديد تقنية تغيير السلوك باستخدام كتالوج راناس لتقنية تغيير السلوك عبر الإنترنت. تستند تقنيات تغيير السلوك إلى أدلة راسخة من البحث العلمي. يتم دمج تقنيات تغيير السلوك المختارة لتصبح حملة واحدة. ثم يتم تطوير مواد المعلومات والتعليم والاتصالات T.19 المقابلة. 

الخطوة 4 - التنفيذ: تم تنفيذ الحملة ومراقبتها M.2 وتقييمها M.3. يساهم التقييم في فهم ما إذا كان السكان قد غيروا سلوكهم ولماذا - ما الذي تغير في أذهانهم ومواقفهم ومشاعرهم ومعتقداتهم والذي أدى (أو لا) إلى تغيير السلوك؟ يجب أن يؤدي هذا إلى تعديلات وتحسينات للحملة.

Tools and Methods used

أدوات التقييم المحتملة: 

• قائمة مراجعة التقييم  T.2
• تحليل المحفزات والمعوقات  T.3
• المناقشة الجماعية المركزة  T.14
• زيارة الأسرة  T.18
• مقابلة المخبر الرئيسي  T.23
• المراقبة  T.28
• الانحراف الإيجابي وتحليل الفاعلين / غير الفاعلين  T.32
• مخطط أصحاب المصلحة  T.49
• الممرات الميدانية  T.52

أدوات تغيير السلوك المحتمل: 

• التجميل T.4
• التخطيط الروتيني والتنظيم الذاتي  T.42
• إشراك الأبطال المحليين  T.22
• الالتزام العام  T.37
• المكافآت والحوافز T.40
• الدعم الاجتماعي T.46
• لجان المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية T.55
• غسل اليدين تحت الإشراف T.50
• مواد المعلومات والتعليم والاتصالات T.19

Applicability

يمكن استخدام نهج راناس في جميع الإطارات (الحضرية أو الريفية أو المخيمات أو المجتمعات المضيفة) وفي جميع مراحل الاستجابة ولكن تم تطبيقه بشكل أساسي حتى الآن في مراحل الاستقرار والتعافي. إذا كانت الموارد محدودة للغاية، فيمكن حذف المسوحات الكمية واستخدام المقابلات النوعية فقط. من الممكن تطبيق نهج راناس في المرحلة الحادة من الاستجابة إذا كان مروجي النظافة الشخصية على دراية به بالفعل أو إذا كان من الممكن الحصول على الخبرة بسرعة. بمجرد التجربة، يمكن تكرار حملة تغيير سلوك راناس في نفس الإطار وتوسيع نطاقها.

Main Requirements / Investments Needed

هناك حاجة إلى أعداد كافية من الموظفين المدربين لإجراء المقابلات وتحليل البيانات وكذلك تصميم وتنفيذ عوامل تدخل تغيير السلوك في وقت لاحق. اعتمادًا على الموارد البشرية المتوفرة، يمكن تنفيذ نهج راناس في فترة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع. يجب توفير التدريب لجامعي بيانات الحملة ومروجي النظافة الشخصية لأن راناس تقنيات تغيير السلوك قد تكون جديدة حتى بالنسبة لمروجي النظافة الشخصية ذوي الخبرة.

Evidence of Effectiveness

تم الإبلاغ عن فعالية نهج راناس في أكثر من 40 مقالة علمية راجعها النظراء. على سبيل المثال، في استجابة لاجئي الروهينغا، أدى هذه المنهجية إلى زيادة بنسبة 43٪ في غسل اليدين بالصابون و 34٪ أكثر من النساء اللائي يتمتعن بإمكانية الوصول إلى المساحات الخاصة لإدارة النظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية و 37٪ إضافية من الأسر تشرب المياه الصالحة للشرب و 70٪ أقل من القمامة و زيادة بنسبة 48٪ في المراحيض التي لوحظ أنها نظيفة.

Do

• بقراءة المنهجية بعناية وقم بتطوير أدوات خاصة بالإطار

• بتحديد تقنيات تغيير السلوك وصمم حملة تغيير سلوك مناسبة للإطار

Don't

• بالعودة إلى التدريس حول المخاطر الصحية عندما يكون لدى السكان هذه المعرفة بالفعل. بدلاً من ذلك، قم بتضمين تقنيات تغيير السلوك التي تستخدم محددات أخرى لسلوك النظافة الشخصية مثل الأعراف الاجتماعية والعواطف.

Practical Example

في مجتمعات لاجئي الروهينجا في بنغلاديش، نفذت اليونيسيف وشركاؤها نهج راناس لتطوير تقنيات تغيير السلوك لأحد عشر سلوكًا صحيًا مختلفًا. خلال الخطوتين الأولى والثانية، حددت المقابلات النوعية العوامل المحتملة التي تم اختبارها بعد ذلك في مسح كمي لـ 400 شخص. تم تحديد العوامل التي تؤثر على تنظيف المراحيض، على سبيل المثال، من خلال مقارنة الفاعلين وغير الفاعلين. خلال الخطوة، تم اختيار تقنيات تغيير السلوك الثلاثة من كتالوج راناس وفقًا للعوامل الرئيسية المحددة. تم استخدام تقنيات تغيير السلوك لـ "عرض الحقائق" و "حث التحدث إلى الآخرين" و "وصف المشاعر حول النتائج الإيجابية" في اجتماعات مجموعة المستخدمين حيث تحدث الفاعلين مع غير الفاعلين. في نفس الاجتماعات، طلب المروجون الصحيون من السكان إظهار تنظيف المراحيض ("الممارسة السلوكية السريعة") وسهّلوا وضع خطط عمل تنظيف تفصيلية ("التخطيط المحدد الفوري") وناقشوا الحلول للتحديات ("التأقلم الفوري مع العوائق"). في الخطوة 4 تم تقييم عوامل التدخل باستخدام مسح لنفس الأسر لتحديد التغيرات الإيجابية في السلوك.