F.3 النادي الصحي المجتمعي للطوارئ (eCHC)
بعد حالة الطوارئ، يمكن للأفراد المصابين بصدمات نفسية الاستفادة بشكل كبير من خلال دعم بعضهم البعض في مجموعة، ليصبحوا متطوعين مجتمعيين في النوادي الصحية المجتمعية للطوارئ وتنسيق جهودهم لتحسين ممارسات المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية في المنطقة. قد تكون النتيجة تغييرًا إيجابيًا لسلوك النظافة الشخصية وإعادة بناء البنية التحتية وزيادة رأس المال الاجتماعي من خلال التفاهم المشترك وزيادة الثقة.
في الأزمات، يمكن للأشخاص المتأثرين من حالات الطوارئ أنفسهم منع انتشار الأوبئة مثل الكوليرا من خلال النظافة الشخصية الجيدة والصرف الصحي. حتى أولئك الذين لديهم موارد محدودة يمكنهم حفر حفرة قبل التبرز وتغطية برازهم وغسل أيديهم جيدًا بالصابون والحفاظ على نظافة الشخصية أنفسهم وأطفالهم. بعد هذه الصدمة، يمكن للأشخاص دعم بعضهم البعض بشكل أفضل من خلال العمل معًا في مجموعة منظمة. من خلال الانضمام إلى عضوية النادي الصحي المجتمعي للطوارئ، يتم تقوية الأفراد من خلال مساعدة بعضهم البعض على الالتزام بالمعايير الأساسية للنظافة الشخصية. من خلال العمل الجاد، يمكنهم البدء في إعادة إنشاء المجتمع بدعم من الجيران والأصدقاء (الجدد). على الرغم من أن عوامل التدخل الإنسانية الخارجية قد تكون مطلوبة في حالة تدمير البنية التحتية، ينبغي حيثما أمكن إشراك السكان المتأثرين في اتخاذ القرارات ودعمهم للحفاظ على كرامتهم. إن النادي الصحي المجتمعي للطوارئ هو نسخة أقصر من التدريب القياسي المكون من 24 جلسة في النوادي الصحية المجتمعية F.1 ويتكون من ثمانية موضوعات المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية التي تعالج المشاكل العاجلة المتعلقة بالأمراض المتعلقة بالمياه والصرف الصحي مثل الكوليرا والتيفوئيد أو الزحار. تحدد الظروف سرعة التنفيذ، لكن التدريب يستغرق عادة شهرين، حيث يجتمع جميع الأعضاء مرة واحدة في الأسبوع لمدة ساعتين. ومع ذلك، يمكن أيضًا تكثيف التدريب في تدريب يومي سريع المسار أو ورشة عمل ليوم واحد، اعتمادًا على النص أو تمديده ليتضمن الأمراض المعدية الأخرى - خاصة إذا كانت هناك حاجة لغسل اليدين بانتظام بالصابون وآمن الماء والنظافة الشخصية. كما هو الحال مع الأندية الصحية المجتمعية القياسية، فإن الوضع المثالي هو تسجيل الأعضاء وإصدار بطاقات العضوية (على الرغم من أن ضيق الوقت قد يمنع ذلك).
Tools and Methods used
الأنشطة التشاركية لتحفيز الحوار وتحديد المشاكل:
تنظيم المجتمع وتحديد الحلول المحلية:
- قصة ذات فجوة
- مسارات وحواجز النقل T.53
- التظاهرات والعرض والقصص T.10
- الفرز لثلاث فئات T.51
- الأغاني والقصص T.47
- الدراما المجتمعية والمسرح (العرائس) T.6
- لعب الأدوار T.41
- تعليم الأقران T.29
- راديو T.38 بما في ذلك، الأناشيد والشعارات وبرامج الاتصال
- وسائل التواصل الاجتماعي والرسائل النصية T.44
Applicability
يعد النادي الصحي المجتمعي للطوارئ مثالياً لمرحلة الاستقرار والتعافي في حالات ما بعد الصراع أو الكوارث، لتخفيف الصدمات الفردية من خلال حل المشكلات الجماعي. بمجرد انتهاء الأزمة الحادة وبدء مرحلة الاستقرار، يمكن استخدام النادي الصحي المجتمعي للطوارئ (ومن المحتمل تمديده ليصبح النادي الصحي المجتمعي قياسيًا F.1 من خلال تسجيل الأعضاء وتمكين إكمال التدريب الكامل بشهادة). قد يمنح هذا المؤهل السكان المتأثرين شعورًا بالإنجاز في وقت صعب غير مسبوق وقد يحتفظون بالمعرفة وسلوك النظافة الشخصية غير المحفوف بالمخاطر بمجرد عودة الوضع إلى طبيعته أو إعادة توطينهم.
استجابةً لكوفيد 19، كان على الأندية الصحية المجتمعية للطوارئ التكيف عندما لا تستطيع المجموعات الكبيرة التجمع بأمان. في هذه الحالات، يجب تقسيم النادي الصحي المجتمعي للطوارئ إلى مجموعات رقمية أصغر من عشر أسر لكل منها. تنتخب كل مجموعة رئيسًا يقود الجلسات باتباع التعليمات من البث الإذاعي المحلي. بدلاً من ذلك، يمكن إرسال صور لرؤساء المجموعات من خلال تطبيق مراسلة مثل واتساب. لا يزال هذا التأقلم في زمن كوفيد 19 بحاجة إلى مزيد من التجربة والبحث.
Main Requirements / Investments Needed
التكاليف الرئيسية لمجموعة الأدوات وتدريب المدربين والنقل والوقود لضمان الوصول الكافي إلى المجتمع. قد يكون التدريب وجهًا لوجه أو عبر الراديو أو منصات الاجتماعات الافتراضية (مثل زوم وواتساب). تتوفر مجموعة أدوات مقابلة وتدريب عبر الإنترنت للمنسقين من أفريكا أهيد. ومع ذلك، قد لا تتلاءم مجموعة الأدوات دائمًا مع الإطار المحلي؛ قد يتعين استخدام مجموعات الأدوات العامة وتكييفها. هناك حاجة إلى منسق البرنامج ومسؤول المشروع يجب أن يكون مقره في كل مخيم وأن يدير ما لا يقل عن خمسة أندية صحية مجتمعية لكل منهما.
Evidence of Effectiveness
تم استخدام الأندية الصحية المجتمعية للطوارئ في مخيمات النازحين داخليًا في شمال أوغندا بين عامي 2003 و2006. تم تكييف نموذج النادي الصحي المجتمعي أيضًا لمواجهة حالة ما بعد الطوارئ في هايتي بعد الزلزال حيث كانت الكوليرا تخرج عن السيطرة. أثار كلا البرنامجين استجابة مجتمعية قوية وإيجابية. ومع ذلك، هناك القليل من الأدلة الموثقة على الأندية الصحية المجتمعية للطوارئ وهناك حاجة إلى مزيد من البحث.
Do
باستهداف تضمين أكثر من 80٪ من النازحين داخليًا في النادي الصحي المجتمعي للطوارئ حتى يتم بناء الوحدة في المخيم
باستخدام مسؤولي المشروع في إطار الطوارئ لتعبئة وتدريب النازحين / اللاجئين
باستخدام برامج الراديو [T.38] ومجموعات الرسائل / الواتساب [T.44] لتعزيز التدريب على الأرض في الاستجابة عن بُعد
تهدف إلى تحويل الأندية الصحية المجتمعية للطوارئ إلى أندية صحية مجتمعية قياسية من أجل استدامة طويلة الأجل لممارسات النظافة الشخصية الجيدة
Don't
بتقليل مدة التدريب إلا إذا كان ذلك لا مفر منه
باستبعاد أي شخص من الانضمام؛ لا يهم كيف تصبح النادي الصحي المجتمعي كبيرة. يمكن تقسيم الأندية الصحية المجتمعية إذا وصلت إلى أكثر من 100 عضو
بالاجتماع بمجموعة النادي الصحي المجتمعي للطوارئ كبيرة أثناء تفشي كوفيد 19
Practical Example
في شمال أوغندا (2002) فر 89٪ من السكان من قراهم للعيش في 33 معسكرًا للنازحين في منطقة جولو. تم تدريب 25 طبيباً من إحدى المنظمات غير الحكومية المحلية ليكونوا منسقين لمراكز الرعاية الصحية الأولية وأرسلوا إلى 15 معسكرًا للنازحين داخليًا. بدأوا 116 مركزًا صحيًا مجتمعيًا وحشدوا ما مجموعه 15,522 عضوًا عاديًا (42٪ من جميع الأسر) الذين التقوا أسبوعياً في 25 جلسة نظافة الشخصية على مدى ستة أشهر. قبل التدخل، كانت تغطية المراحيض 5٪ مع انتشار التغوط في العراء. بعد 4 أشهر فقط، قام أعضاء الأندية الصحية المجتمعية ببناء 8504 مراحيض، بالإضافة إلى 6020 مأوي للحمامات و3372 رفًا للتجفيف و 1552 مرفقًا لغسل اليدين، مع ما يقدر بنحو 100000 مستفيد مباشر بأقل من خمسة دولارات أمريكية للشخص الواحد. تم تكرار نموذج النادي الصحي المجتمعي بنجاح في منطقة بادير.
Key Decision Critria
Response Phase
HP Component
Target Group
Application Level
Target Behaviour
Purpose
إنشاء هياكل دعم مجتمعية لتحسين ممارسات المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية في حالات الطوارئ
References
CHC documentation, training and materials
Africa AHEAD (undated): CHC Training Materials
Guideline for implementing CHCs
Waterkeyn, J., Waterkeyn, A. (2013): Creating a Culture of Health: Hygiene Behaviour Change in Community Health Clubs Through Knowledge and Positive Peer Pressure, Journal of Water, Sanitation and Hygiene for Development. Vol. 3(2). Pages 144-155. IWA Publishing
Waterkeyn, J. (2006): District Health Promotion Using the Consensus Approach, Africa Ahead, WELL
Guidance on WASH communication including CHCs
WHO (undated): Guidance on Communication with Respect to Safe Drinking Water and Household Hygiene. Literature Review, Interviews and Case Studies, John Hopkins Bloomberg School of Public Health, Cranfield University
Case study summarising the CHC approach used in camps in Uganda
Waterkeyn, J., Okot. P. et al. (2005): Rapid Sanitation Uptake in the Internally Displaced People Camps of Northern Uganda Through Community Health Clubs 31st WEDC Conference
Case study on the adaptation of CHCs for Haiti
Brooks, J., Adams, A. et al. (2015): Putting Heads and Hands Together to Change Knowledge and Behaviours: Community Health Clubs in Port-au-Prince, Haiti, Waterlines 34(4). Pages 379-396
Rosenfeld, J. (2019): Social Capital and Community Health Clubs in Haiti, University of North Carolina
