arrow_backEmergency WASH

P.7 النظافة الصحية الشخصية أثناء الدورة الشهرية (MHH)

غالبًا ما تكون إدارة الدورة الشهرية أكثر صعوبة في حالات الطوارئ حيث قد تواجه النساء اللائي تأتيهن الدورة الشهرية فقدانًا كبيرًا للخصوصية والكرامة (على سبيل المثال في حالات الاكتظاظ أو الانتقال أو العابرين). يواجهن تحديات إدارة الدورة الشهرية بأمان في بيئة جديدة (على سبيل المثال، لا تتوفر المنتجات المستخدمة أثناء الدورة الشهرية التي يختارونها والمياه اللازمة للنظافة محدودة ولا يوجد سوى حمامات ومراحيض مشتركة). قد يواجه أصحاب الهمم أو الفتيات اللواتي بلا صحبة والمنفصلات (E.3 وE.5) تحديات إضافية ويحتاجون إلى مساعدة متزايدة، على سبيل المثال، قد يضطر أصحاب الهمم الذين يعانون من إعاقة حركية إلى تغيير الفوط في مناطق منعزلة، إذا كانت مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية غير متوفرة وشاملة.

تحتاج الاستجابة إلى الصحة والنظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية في حالات الطوارئ إلى معالجة المكونات الثلاثة الموضحة أدناه.

1. اختيار وتوزيع المنتجات المستخدمة أثناء الدورة الشهرية المناسبة والمواد الداعمة: توجد منتجات مختلفة لإدارة الدورة الشهرية. الضمادات التي يمكن التخلص منها هي أكثر المنتجات المتوفرة تجاريًا على نطاق واسع. يسهل توزيعها في حالات الطوارئ المبكرة أو على الأفراد العابرين. ومع ذلك، فإن هذه المنتجات تتطلب إعادة توزيع ثابتة وهي أكثر تكلفة وتحتاج إلى التخلص منها بعد استخدام واحد، مما يؤدي غالبًا إلى التخلص غير المنضبط في البيئة P.5 أو في دورات المياه P.4. تعد المنتجات المستخدمة أثناء الدورة الشهرية القابلة لإعادة الاستخدام مثل الفوط المستخدمة أثناء الدورة الشهرية القابلة لإعادة الاستخدام أو الأكواب المستخدمة أثناء الدورة الشهرية أو حتى القماش النظيف حلولًا مستدامة بيئيًا وماليًا، رغم أن توفير المعالجة الصحية أمر ضروري (الغسيل والتجفيف والتخزين الآمن). أيًا كان المنتج المقدم، يجب أن يفي بمواصفات الجودة العالمية (انظر الموارد). المواد التي يجب وضعها في الاعتبار تشمل الملابس الداخلية والغسيل الإضافي وصابون الاستحمام ووعاء بغطاء لتخزين ونقع الفوط المستخدمة أثناء الدورة الشهرية القابلة لإعادة الاستخدام وقطعة قماش أو ملابس متسخة وحبال وأوتاد للتجفيف.

2. توافر مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية الآمنة والوصول إليها، بما في ذلك مناطق الاستحمام والتخلص منها: يجب أن تفي مرافق الصرف الصحي الصديقة للإناث بالمعايير الدنيا وأن تراعي احتياجات الدورة الشهرية (التخلص من المواد وغسلها وتغييرها). الفصل بين الجنسين في المراحيض يعتبر أمرًا بالغ الأهمية لضمان سلامة جميع النساء وشعورهن بالأمان للوصول إلى المرافق. يجب توفير مناطق خاصة للإناث معزولة ومن الناحية المثالية للنظافة الشخصية والتي تشمل مساحات لغسيل وتجفيف الملابس الداخلية والمنتجات المستخدمة أثناء الدورة الشهرية القابلة لإعادة الاستخدام. إذا لم تكن هذه المناطق متوفرة، فقد يلزم توفير مواد إضافية للغسيل والتجفيف في المنزل، مثل الدلاء والصابون الإضافي وحبل الغسيل والأوتاد والأكياس المقاومة للتسرب. يجب توفير التخلص الآمن من المنتجات المستخدمة لمنع انسداد أنابيب الصرف الصحي أو مواجهة صعوبات في إزالة الحمأة أو خزانات الصرف الصحي المسدودة بالمواد المستخدمة أثناء الدورة الشهرية.

3. المعلومات والوعي حول الدورة الشهرية والصحة والنظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية: يجب توفير المعرفة حسب بالعمر فيما يخص الدورة الشهرية وكيفية إدارتها للفتيات (قبل أن يبدأن الدورة الشهرية الأولى (9-12 سنة) والمراهقات والبالغات في فترة الدورة الشهرية الأخرى. خاصة إذا كانت المنتجات والمواد غير مألوفة، يحتاج المستخدمون إلى معلومات حول كيفية استخدامها والتخلص منها بشكلٍ صحيح. غالبًا ما يكون التثقيف المتعلق بالدورة الشهرية نقطة دخول جيدة لقضايا المجتمع الأوسع مثل الصحة الإنجابية وأدوار الجنسين. يمكن رفع مستوى الوعي منذ بداية الاستجابة بين الرجال والفتيان والقادة الدينيين والمحليين لمعالجة وصمة العار والقيود المرتبطة بالدورة الشهرية على الأشخاص الذين يحيضون ويقدمون الدعم الاجتماعي.

الصحة والنظافة الشخصية أثناء الدور الشهرية تتطلب التنسيق بين القطاعات P.9 مثل المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية والتعليم والحماية (خاصة العنف القائم على النوع الاجتماعي وحماية الطفل) والمأوى والصحة، بما في ذلك الصحة الجنسية والإنجابية والدعم النفسي والاجتماعي).

Process & Good Practice

  •  تنوع الأنشطة ذات الصلة بالصحة العقلية والصحية اعتمادًا على مرحلة الاستجابة: 

    • خلال مرحلة الاستعداد، تتضمن الصحة والنظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية بشكل أساسي تقييم التفضيلات والممارسات المحلية وتحديد وتهيئة المنتجات المستخدمة أثناء الدورة الشهرية والمواد الداعمة وتدريب الموظفين والشركاء وتحديد مواد المعلومات والتعليم والتواصل السياقية T.19.
    • أثناء الاستجابة الحادة، ينصب التركيز على التوفير الفوري للمنتجات المستخدمة أثناء الدورة الشهرية الأساسية المناسبة والمواد الداعمة P.6 وإنشاء مرافق للوصول إلى المياه P.3 ومرافق الصرف الصحي P.4 والتأكد من أن التصاميم مناسبة لسلامة وراحة الأنثى أثناء الدورة الشهرية.
    • تتضمن مراحل الاستقرار والانتعاش على المدى الطويل (والسيناريوهات المطولة) مزيدًا من المشاركة المتعمقة لمن تأتيها الدورة الشهرية، مما قد يؤدي إلى تحسينات فيما يتعلق بنهج ومكونات الصحة والنظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية.

  • التنسيق مع الآخرين لتحسين جودة الاستجابة واتساقها، بما في ذلك إنشاء مجموعة عمل الصحة والنظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية وإدراج مؤشرات الصحة والنظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية في تحديثات المجموعة وتطوير استراتيجية إدارة النظافة أثناء الدورة الشهرية P.9.

  • العمل مع القطاعات الأخرى لاستكمال التوزيعات العامة لمواد النظافة بالتوزيعات المستهدفة لمجموعات الكرامة (بما في ذلك للسكان الذين يصعب الوصول إليهم). العمل بشكل وثيق مع قطاعات التعليم والصحة والحماية لإنشاء مرافق صرف صحي صديقة للإناث في المدارس والمراكز الصحية ولتنسيق برامج التوعية وتغيير السلوك في الصحة والنظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية P.9.

  • استخدم مكونات الصحة والنظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية الثلاثة (الموضحة أعلاه) للمساعدة في توجيه البرمجة المترابطة. على سبيل المثال، يحدد نوع المنتجات الموزعة ما إذا كانت المياه الزائدة مطلوبة وتصميم أماكن الغسيل وإدارة النفايات (غالبًا للمنتجات التي يمكن التخلص منها، P.5)، بالإضافة إلى المعلومات المصممة بناءً على المعتقدات والممارسات المحلية.

  • لا بد من العلم بأنه نظرًا للطبيعة الخاصة والصمت والعار فيما يتعلق بالدورة الشهرية، فقد لا يتم التعبير عن بعض التحديات والممارسات والاحتياجات علانية. قد يؤثر هذا على النجاح العام على عوامل التدخل والاستجابة. يتم تحديد التحديات التي تواجه المعرفة والمواقف والممارساتT.24 المتعلقة بالدورة الشهرية من خلال الملاحظات T.28 والمقابلات T.23 ومناقشات مجموعة التركيزT.14. العمل مع العاملات في الخطوط الأمامية والعاملات الصحيات المدربات كلما أمكن ذلك. قد يستغرق الأمر وقتًا للتغلب على التردد في التحدث بصراحة عن الدورة الشهرية، لذا لا بد من الحرص على توفير مساحات آمنة للتعلم والمشاركة. يجب أن تكون مواد المعلومات والتعليم والتواصل T.19 مرئية وسهلة الاستخدام قدر الإمكان.

  • فهم الممارسات والتفضيلات التقليدية، على سبيل المثال قد يكون غسل الفوط الصحية وتجفيفها أكثر تقليدية وقد تكون هناك معتقدات ثقافية حول دم الدورة الشهرية والتخلص منه. قد يكون بلوغ الفتاة سن الرشد مرتبطًا بأول دورة شهرية لها وزواج الأطفال. قد لا تكون المنتجات القابلة للإدخال (السدادات القطنية، الأكواب) مقبولة.

  • توزيع وتجديد المنتجات المستخدمة أثناء الدورة الشهرية على فترات منتظمة وإلا يضطر المستخدمون إلى استخدام حلول ذاتية الصنع. ضمان جودة المنتجات لتقليل المخاطر الصحية ومخاطر إهمال النظافة الشخصية ولضمان تنقل الأشخاص في فترة الدورة الشهرية. يجب مواءمة محتوى المجموعات (مجموعات النظافة أو مجموعات الكرامة أو مجموعات إدارة النظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية المحددة) المقدمة من قبل جهات فاعلة مختلفة. يوصى بتوزيع المنتجات المستخدمة أثناء الدورة الشهرية (عينية أو نقدية) على النساء.

  • النظر في طرق البرمجة القائمة على السوق مثل المساعدة المادية والقسائم P.8 لتوفير مجموعة مختارة من المنتجات وتمكين الجهات الفاعلة الإنسانية من زيادة نطاق المنتجات المتوفرة في الأسواق المحلية. تتضمن الإرشادات المحدثة للتكتل العالمي للمياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية حول البرمجة القائمة على السوق الخاصة بالمياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية قسمًا مخصصًا للمنتجات المستخدمة أثناء الدورة الشهرية.

  • السعي لتحديد أوجه التآزر مع إدارة النفايات العامة P.5 في حالة إمكانية جمع المنتجات المستخدمة أثناء الدورة الشهرية ومعالجتها مع مجاري النفايات الأخرى في المخيم، خاصة إذا كان هناك مرفق للنفايات الطبية.

     

Purpose

ضمان حصول النساء والفتيات وكل من تأتي عليها الدورة الشهرية على الموارد التي يحتاجونها لإدارة الدورة الشهرية بشكل خاص وآمن وصحي وبكرامة في مساق إنساني.

Important

  • الدورة الشهرية وظيفة جسدية طبيعية ومرحلة من الدورة الشهرية. يبلغ متوسط الدورة الشهرية 28 يومًا وقد تتراوح من 21 إلى 35 يومًا. قد تستمر الدورة الشهرية من 2-7 أيام بتدفقات وشدة متفاوتة. يحدث طوال العمر الإنجابي، بدءًا من سن البلوغ (حوالي 11-14 عامًا) وانتهاءً بسن اليأس (45-55 عامًا).

  • واحد من كل أربعة نازحين هم من النساء والفتيات في سن الإنجاب اللائي ممن يُحتمل أن يعانين من الدورة الشهرية أثناء الطوارئ. قد يشمل الأشخاص الذين تأتيهم الدورة الشهرية الأشخاص المتحولين والعابرين جنسياً والذين لديهم أعضاء أنثوية بيولوجية. يتحمل قطاع المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية مسؤولية واضحة لتلبية احتياجاتهم، على النحو المبين في اسفير.

  • إذا لم يتم التعامل مع الصحة والنظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية بشكل كافٍ، فإنها تزيد من المخاطر الصحية (على سبيل المثال من خلال استخدام الملابس المتسخة و/أو الرطبة) وخطر العنف الجنسي والعنف القائم على النوع الاجتماعي. قد يؤدي عدم وجود الصحة والنظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية وكذلك القيود المؤلمة والثقافية، إلى تقييد حركة الأفراد بشدة أثناء الدورة الشهرية، مما يحصرهم في المنزل أو المأوى. وهذا يحد من قدرتهم، من بين الأنشطة الأخرى، على حضور التوزيعات وجمع المياه والوصول إلى الخدمات الصحية والذهاب إلى العمل أو الذهاب إلى المدرسة. كما أنه يؤثر على الأطفال وغيرهم ممن يعتنون بهم، مما يضر بالرفاهية.

  • يجب دعم كل من تأتي عليها الدورة الشهرية من خلال مراعاة معاييرهم الاجتماعية والثقافية وتفضيلاتهم الشخصية والمساق المحلي. يتطلب الصحة والنظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية استجابة شاملة ومنسقة تتناول (1) الوصول إلى منتجات ومواد الدورة الشهرية P.5، (2) مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية للتغيير والغسيل والتنظيف والتجفيف والتخلص من المواد المستخدمة (P.2 وP.4) و (3) المعلومات والتوعية حول الصحة والنظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية.

  • للتغلب على الصمت والمحرمات الموجودة على نطاق واسع والتي ستؤثر على نجاح الاستجابة، من الضروري إشراك الآخرين وليس فقط من تأتي عليهن الدورة الشهرية وخلق بيئة داعمة من خلال بناء الوعي لموظفي البرنامج والمهندسين والعاملين الصحيين والمتطوعين، قادة المجتمع من الفتيان والرجال وكبار السن.

References

Sphere minimum standards related to MHM

Sphere Association (2018): The Sphere Handbook: Humanitarian Charter and Minimum Standards in Humanitarian Response 4th Edition

Emergency MHM guidance and toolkits in different languages

Sommer, M., Schmitt, M. et al. (2017): A Toolkit for Integrating MHM into Humanitarian Response, Columbia University, Mailman School of Public Health and IRC. (English, Arabic, French)

IFRC (2019): Addressing Menstrual Hygiene Management (MHM) Needs. Guide and Tools for Red Cross and Red Crescent Societies (Available in different languages)

Columbia University, IRC (2020): Menstrual Disposal, Waste Management and Laundering in Emergencies. A Compendium

UNICEF (2019): Guidance on Menstrual Health and Hygiene

Gruer, C., Utami, D. et al. (2020): Guidance Note. Integrating Menstrual Hygiene Management (MHM) into Ebola Response, Columbia University

UNICEF, UNFPA, UNHCR (undated): Global Quality Specifications for Menstrual Products

UNICEF (2020): Guidance Note. Menstrual Health and Hygiene for Girls and Women with Disabilities

Allen, J., Brown, J. (2021): Market-Based Programming in WASH. Technical Guidance for Humanitarian Practitioners 2nd Edition, GWC

Practical MHM recommendations and case studies

IFRC (2020): Learning from Other National Societies. Global Menstrual Hygiene Management Experiences (Available in different languages)

MHM in Emergencies Working Group

MHMiE Working Group (): For resources, guidance and support on addressing menstruation in emergencies, please reach out to the global Menstrual Hygiene Management in Emergencies working group. Contact: Adrian Dongus (dongus@unfpa.org)

arrow_upward