تؤثر العديد من العوامل على صحة الناس ورفاهيتهم وليس فقط الوصول إلى المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية. في العديد من حالات الطوارئ، يكون الناس قد نزحوا من منازلهم وقد لا يعود لديهم مصدر الرزق أو الحصول على الغذاء الكافي أو المأوى أو الرعاية الصحية. الترويج للصحة مهمة معقدة ومتعددة الأوجه؛ يتطلب من جميع القطاعات العمل معًا وتنسيق جهود التقييم الخاصة بهم. يجب إعطاء الأولوية لعوامل التدخل لتحقيق أكبر تأثير ممكن لأكبر عدد من السكان. يجب تنفيذ بعض عوامل التدخل، مثل توفير وسيلة سريعة للتخلص من البراز أو دعم المنظمات والشبكات المجتمعية، بالتوازي مع عملية التقييم عندما تكون المخاطر على الصحة عالية. تمتد المخاطر والتأثيرات التي تؤثر على الصحة عبر مختلف القطاعات وعوامل التدخل. هناك ارتباط مهم خصيصًا بين سوء التغذية وحدوث الإسهال وشدته. نظافة الطعام يعد أمرًا حيويًا أيضًا لتحسين الصحة العامة. تعد عوامل التدخل الخاصة بالمياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية مهمة أيضًا عند الاستجابة لتفشي بعض الأمراض المعدية مثل الإيبولا أو كوفيد-19 أو الملاريا. حتى في حالة عدم انتشار الأمراض المعدية، قد يكون لظروف الصحة البيئية السيئة تأثير ضار على الصحة البدنية والعقلية والرفاهية وقد يكون من المهم تقييم واستهداف قضايا المياه والصرف الصحي. من الأهداف المهمة لتقييم المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية والاستجابة لها ضمان أن السكان قد يعيشوا بكرامة وأمان. يجب أن يساهم تصميم تدخل المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية في تحقيق هذا الهدف. المسارات الرئيسية لمسببات الأمراض التي تصيب البشر هي البراز والسوائل والأصابع والذباب والطعام ويجب أن يحدد التقييم المسارات المحددة للمساق. عادة ما يكون الهدف الرئيسي لبرامج المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية في الاستجابة الإنسانية هو تقليل مخاطر و/أو حدوث أمراض الإسهال من خلال خلق حواجز على طول تلك المسارات. يُعد "الرسم البياني F" (الشكل 8) نموذجًا مفيدًا لفهم طرق انتقال أمراض الفم البرازية T.53 وإظهار الطرق التي يمكن من خلالها مقاطعة الانتقال. من المهم تقييم طرق الانتقال هذه وفهمها لتحديد الممارسات التي تسبب خطرًا على الصحة العامة. من المهم أيضًا تقييم وفهم كيفية فهم المجموعات المختلفة في المجتمع لانتقال العدوى والعوامل السلوكية التي تؤثر على المخاطر وإدراك المخاطر (الفصل B ). إن عملية تحفيز التغييرات في سلوك النظافة عملية معقدة؛ قد تلعب العوامل الاجتماعية والثقافية والروحية والسياسية والقانونية دورًا. لذلك يجب تقييم العوامل التي تؤثر على السلوك والممارسات الصحية (الفصل B ). عادة ما يتم تصنيف العوامل المؤثرة على السلوك على أنها "مؤثرات أو محددات سلوكية". يمكن أن تسهل التغيير أو أن تكون حاجزًا أمام التغيير. تشمل دوافع التغيير أو الحواجز التي تحول دونه المعتقدات أو المشاعر القوية (في بعض الأحيان اللاواعية) التي يمكن أن تؤثر إيجابًا أو سلبًا على التغيير. على سبيل المثال، يستخدم نهج الصرف الصحي الشامل الموجه من قبل المجتمع F.2 الاشمئزاز T.45 باعتباره "دافعًا" سلبيًا للتغيير والاعتزاز باعتباره "دافعًا" إيجابيًا. تقوم النماذج السلوكية المختلفة B.2 بتجميع هذه الدوافع والمحددات بطرق مختلفة. يجب تقييم المحددات السلوكية المختلفة لتحديد أيها أكثر أهمية. غالبًا ما تختلف هذه المحددات في مجموعات مختلفة من الأشخاص وقد تتغير بمرور الوقت، مما يخلق الحاجة إلى التقييم المستمر. تشمل تقييمات المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية عوامل متعددة. يختلف الوصول إلى مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية المناسبة واحتياجات النظافة الخاصة للأشخاص بين مجموعات مختلفة داخل المجتمع. تحتاج الاستجابة أيضًا إلى دعم كرامة الناس وخصوصيتهم وشعورهم بالرفاهية، إلى جانب عوامل التدخل للحد من الوفيات والإصابة بالأمراض والتأثير على السلوك. قد تحتاج المرأة إلى دعم لإدارتها حيضها بشكل فعال وصحي P.7. قد يكون مرض سلس البول مشكلة لبعض المجموعات، مثل كبار السن من الرجال والنساء وستكون الوسائل الفعالة للتعامل مع براز الأطفال والرضع مهمة لمن لديهم أطفال صغار. قد يكون بعض الأشخاص مقيدون في الفراش أو يستخدمون كرسيًا متحركًا أو يعانون من إعاقة بصرية: ستختلف الاحتياجات المتعلقة بنظافتهم الخصية. تعتبر سلامة مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية والوصول إليها وخصوصيتها أمرًا مهمًا إذا تحتم قبولها على نطاق واسع واستخدامها من قبل جميع أقسام المجتمع وستحتاج أيضًا إلى تقييم هذه المشكلات.
التعاون مع جميع القطاعات الأخرى عند تقييم مخاطر الصحة العامة وتحليلها والاستجابة لها P.9. البقاء على دراية بالنتائج المستخلصة من التقييمات القطاعية الأخرى لإثراء عوامل التدخل صاحبة الأولوية.
سلط الضوء على ممارسات النظافة المجتمعية والشخصية والمنزلية ذات الأولوية أثناء التقييم. غالبًا ما يتم غسل اليدين بالماء والصابون (أو عندما لا يتوفر الرماد)، بعد ملامسة البراز وقبل تناول الطعام والتخلص الآمن من براز البالغين والأطفال وشرب المياه النظيفة. في بعض النصوص، قد يكون من المهم التركيز بشكل أكبر على قضايا محددة مثل نظافة الأغذية أو إدارة النفايات.
تقييم السلوك الصحي ومخاطر الصحة العامة في أماكن مختلفة مثل المدارس والعيادات ومراكز التغذية والمطابخ المجتمعية والأماكن الآمنة للأطفال والأماكن العامة الأخرى (E.6 وE.9) وليس فقط في المنازل والمجتمعات.
فهم حالة النظافة الشخصية السابقة للناس وكيف تكيفوا مع الوضع الحالي.
تحديد المحددات السلوكية المختلفة التي يمكن أن تؤثر على السلوك الصحي أثناء التقييم لفهم أفضل السبل للتأثير عليها. قد يكون هذا صعبًا في حالة الطوارئ التي تبدأ بسرعة ولكن يجب أن يتيسر إجراء تقييمات تكوينية (متعمقة) خلال الأشهر القليلة الأولى. قد تكون الدراسات المتعمقة مفيدة في مراحل مختلفة من الاستجابة خاصةً إذا كانت مناهج الترويج للنظافة الشخصية الحالية لا تبدو فعالة.
التطوير والاختبار المسبق لاستراتيجية الاتصال وطرقه وأدواته – لن يؤدي فهم المحددات السلوكية إلى إنشاء اتصالات فعالة تلقائيًا (الفصل C ).
إدارة كمية البيانات التي تم جمعها. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على السلوك وقد تصبح البيانات بسرعة صعبة للغاية لتحليلها. يجب أن يبني تصميم التقييم A.3 على ما هو معروف بالفعل عن المجموعات السكانية المختلفة والمساق وأن يسعى إلى فهم أين يمكن أن يكون للعوامل التدخل التأثير الأكبر.
يختلف تصميم البرنامج وفقًا للمساق المحدد، باستخدام البيانات الخاصة بالمساق التي تم جمعها أثناء التقييم. على سبيل المثال، لتحقيق هدف ضمان مياه الشرب النظيفة، قد يتطلب أحد المساقات استخدام الدلاء ذات الأغطية والصنابير وقد يحتاج مساق آخر إلى إصلاح خزانات المياه المنزلية.
التنسيق مع القطاعات الأخرى ذات العلاقة P.9. قد يقوم قطاع الصحة أيضًا (متداخلة) بأنشطة تعزيز الصحة والتواصل بشأن المخاطر (بما في ذلك التقييمات) في المجتمع، مما يجعل التعاون أمرًا حيويًا. تساهم عوامل التدخل الخاصة بالمياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية في تأثيرات أوسع. على سبيل المثال، بالإضافة إلى الوقاية من أمراض الإسهال، يضمن التواصل بشأن النظافة (الفصل C ) أن يعرف الناس كيفية إدارة المرض في المنزل ومتى ينبغي عليهم طلب المساعدة الطبية.
لتقييم وتعميق فهم العوامل التي تؤثر على الصحة العامة وممارسات النظافة.
• تتأثر الصحة العامة بالعديد من العوامل بخلاف المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية. من المهم فهم كيفية تفاعل الغذاء والتغذية والحصول على الرعاية الصحية والمأوى والحماية والبيئة مع المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية.
• التنسيق والتعاون مع الآخرين P.9 أمرًا بالغ الأهمية لإجراء تقييم فعال للعوامل التي تؤثر على الصحة والنظافة الشخصية.
• يعد استخدام البيانات الوبائية في الوقت المناسب أمرًا ضروريًا لضمان أن تدخل الترويج للنظافة الشخصية مصمم ومخطط وفقًا لمخاطر الصحة العامة الحالية.
• يمكن لمجموعة متنوعة من نماذج التغيير السلوكي B.2 والمياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية أن تسهل فهمًا أعمق للعوامل المختلفة التي تؤثر على سلوك النظافة.
• في العديد من حالات الطوارئ الحادة، ينصب التركيز الأولي في تقييم المياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية على استخدام المياه المأمونة وإدارة الفضلات وغسل اليدين، لأنه ربما يكون لها أكبر تأثير على انتقال المرض. ومع ذلك، فإن التقييم المستمر للمخاطر المختلفة في كل مساق محدد ضروري وستتطور المخاطر بمرور الوقت.
Sphere Association (2018): The Sphere Handbook: Humanitarian Charter and Minimum Standards in Humanitarian Response 4th Edition
Johns Hopkins University, IFRC (2008): The Johns Hopkins and Red Cross Red Crescent Public Health Guide in Emergencies 2nd Edition
UNHCR (2017): UNHCR Hygiene Promotion Guidelines
Petit, V. (2019): The Behavioural Drivers Model. A Conceptual Framework for Social and Behaviour Change Programming
UNICEF (2016): Nutrition - WASH Toolkit
إغلاق