فوام وساني فوام هي إطارات عمل مفاهيمية مصممة للمساعدة في تطوير ومراقبة وتقييم سلوكيات غسل اليدين (فوام) والصرف الصحي (ساني فوام) ولكن قد تكون مفيدة أيضًا لمجموعة من برامج تغيير السلوك الأخرى المتعلقة بالصحة.

يبدأ التركيز والفرصة والقدرة والتحفيز (فوام) بالتركيز: التحديد الواضح للسلوك المستهدف المطلوب والمجموعة المستهدفة، متبوعًا بتحديد وتحليل ما يسمى بالمحددات السلوكية - العوامل التي قد تسهل أو تمنع السلوك الذي يثير الاهتمام في بعض السكان. قد تكون المحددات السلوكية داخلية (عوامل تحدث في عقل الشخص، على سبيل المثال معرفة الفرد أو معتقده) أو خارجية (عوامل تحدث للفرد وخارجة عن إرادته، على سبيل المثال توافر منتج أو ضغط اجتماعي من أقرانه). يطبق ساني فوام نهج فوام بشكل خاص على سلوكيات الصرف الصحي (مثل التوقف عن التغوط في العراء أو بناء مرحاض). يتم تصنيف المحددات السلوكية لكلا إطاري العمل على نطاق واسع وتعريفها على النحو التالي:

الفرصة: هل لدى الفرد فرصة لتصوير السلوك؟ يعتمد هذا على محددات مثل الوصول إلى المنتجات والخدمات وتوافرها (على سبيل المثال، قد يكون للمرحاض العام مغسلة ولكن لا يوجد صابون متاح) وخصائص المنتج (مثل مرحاض سيئ الصيانة ورائحته كريهة) والأعراف الاجتماعية (مثل مرحاض عام لا يقوم المستخدم بالتنظيف بعد استخدامه لأن المستخدم السابق لم يقم بذلك) أو العقوبات الرسمية الصريحة وإنفاذها (على سبيل المثال، الغرامات لعدم وجود منشأة صحية أساسية).

القدرة: هل يملك الفرد القدرة على أداء السلوك؟ يعتمد هذا على محددات مثل المعرفة (قد يمنع عدم الدقة أو نقص المعرفة السكان من الانخراط في ممارسات النظافة الشخصية المناسبة)، الدعم الاجتماعي T.46، المهارات (على سبيل المثال، يعرف الأفراد كيفية بناء مرحاض أو إفراغ حفرة مرحاض كاملة ) والأدوار والقرارات (على سبيل المثال، قد يكون لربات البيوت الكلمة الأخيرة في مسائل النظافة الشخصية، لكن أرباب الأسرة الذكور هم من يقررون نفقات الأسرة الرئيسية) والقدرة على تحمل التكاليف (مثل القدرة على دفع ثمن السلع والخدمات المتعلقة بالنظافة الشخصية).

الدافع: هل يريد الفرد أداء السلوك؟ هذا يعتمد على محددات مثل المواقف والمعتقدات التي قد تمنع الفرد من تبني السلوكيات الإيجابية. وهي تتضمن الدوافع العاطفية أو الجسدية أو الاجتماعية (مثل السلامة والخصوصية والراحة والحالة) أو استخدام القواعد الاجتماعية وردود الفعل العاطفية T.45 كما هو الحال في نهج الصرف الصحي الشامل الموجه من قبل المجتمع F.2 أو الرغبة في الدفع (على سبيل المثال، قد لا ترى الأسر فائدة استخدام المرحاض مقارنةً بتكاليفه).

يساهم البحث التكويني قبل التدخل في فهم أكثر تعمقًا لأهم المحددات السلوكية للسلوكيات المتصورة في هذا الإطار. إنه يمكّن مخططي البرنامج من تحديد المحددات التي يجب إعطاؤها الأولوية في التدخل.

Tools and Methods used

عادة، يتم إجراء البحث التكويني باستخدام أدوات مثل: 

• المناقشة الجماعية المركزة T.14
• مقابلة المخبر الرئيسي T.23
• تحليل الفاعل / غير الفاعلT.32
• المراقبة T.28
• تحليل المحفزات والمعوقات T.3

يوفر فوام أيضًا قائمة مراجعة مفيدة بالإضافة إلى إطار عمل لتنظيم النتائج ويمكن استخدامه لتكوين تصميم الاستبيانات وأدوات المراقبة.

Applicability

لا ينصح باستخدام فوام عادة أثناء الاستجابة الحادة لأن البحث التكويني المتعمق عن المحددات السلوكية يستغرق وقتًا. يمكن تطبيقه من مرحلة التثبيت فصاعدًا. تم تطوير فوام في البداية للاستخدام في ظروف ضعف الموارد ولكن يمكن تكييفها مع مجموعة متنوعة من الإطارات الأخرى. يمكن لفوام وساني فوام مساعدة مديري البرامج العاملين في الترويج للنظافة الشخصية في جميع مراحل تدخلاتهم من تصميم البرنامج إلى التنفيذ إلى المراقبة M.2 والتقييم M.3.

Main Requirements / Investments Needed

يستغرق إجراء البحث التكويني على المحددات السلوكية لفوام وقتًا. هناك حاجة إلى الموارد البشرية لإجراء المقابلات T.23 أو المناقشات الجماعية T.14 وتحليل البيانات وتصميم (وتنفيذ لاحقًا) عوامل تدخل تغيير السلوك. يعتمد الوقت اللازم على السلوك المستهدف والمجموعة المستهدفة والموارد البشرية المتوفرة؛ قد يستغرق عدة أسابيع أو عدة أشهر.

Evidence of Effectiveness

في حين أن هناك أدلة من البحث في علم النفس على محددات السلوك، هناك القليل من الأدلة المتوفرة على تطبيق نهج فوام نفسه. أشارت مراجعة حديثة إلى أن الجودة الإجمالية للأدلة على "محددات غسل اليدين '' ظلت ضعيفة وأن الأدبيات تميل نحو الإبلاغ عن أنواع معينة من المحددات على حساب فهم أكثر اكتمالاً للروتينات والمعايير والإطار والجوانب الفيزيائية والبيولوجية. البيئات والدوافع.

Do

• استخدم إطار العمل بشكل خلاق لفهم العوائق والمحفزات [T.3] لغسل اليدين والصرف الصحي

• استخدم هذه المنهجية لإجراء تقييم تكويني بالاقتران مع الأساليب والأدوات الأخرى

Don't

• بالتقليل من شأن الوقت المطلوب لإجراء تقييم تكويني شامل

• لا تنس العودة إلى النتائج لتحديد الفجوات والفرص مع تقدم البرنامج

Practical Example

يستخدم مشروع تحسين الصحة بقيادة المجتمع من خلال الصرف الصحي والترويج للنظافة الشخصية في نيجيريا في نيجيريا منهجية الصرف الصحي الشامل الموجه من قبل المجتمع F.2وهو النهج الوطني لنيجيريا في قطاع الصرف الصحي، لكنه استخدم إطار ساني فوام لخط الأساس ومسح المعارف والمواقف والممارسات T.24. ساعدت نتائج الاستطلاع شركة يونايتد بربس، الحائزة على المنحة، على الإجابة عن الأسئلة المتعلقة بسلوك الصرف الصحي، لا سيما بشأن الحواجز والدوافع للتغيير في ممارسة الصرف الصحي.