Просування гігієни – це спланований, систематичний підхід для уможливлення людей діяти та адаптувати свою поведінку із метою попередження чи зменшення впливу захворювань, пов’язаних із WASH. Це стосується забезпечення роботи або більш ефективної роботи послуг із водопостачання та санітарії, та всі залучені до процесу реагування повинні підтримувати це в процесі реагування, включаючи уряд, місцеві чи міжнародні агентства, НУО та постраждалі громади. Для реагування на ризики пов’язаних із WASH захворювань просування гігієни використовує різноманітні стратегії та інструменти, які можуть включати агітацію, мобілізацію громади, інтерактивну освіту та навчання, комунікацію заради зміни поведінки, дослідження за участі зацікавлених осіб, ринкові підходи та людиноцентричний проєкт. Видання посібника проєкту «Сфера» 2018 року чітко зазначає, що залучення громади є центральним елементом всіх інтервенцій у секторі WASH, у тому числі просування гігієни. Важливі елементи залучення громади зображено на рисунку 5. Задля забезпечення їх дотримання інтервенції з водопостачання завжди мають реалізовуватися за участі відповідної громади. Просування гігієни має визначати відмінності серед населення та намагатися реагувати по-різному на різні потреби щодо WASH серед чоловіків, жінок, хлопців і дівчат різного віку та різного походження, з різними культурними та соціальними нормами, переконаннями, релігіями, потребами, здібностями, станом здоров’я, гендерними ідентичностями, рівнями впевненості у собі та самореалізації тощо (див. X.15).

В умовах надзвичайної ситуації можуть порушуватися структури та єдність громади, і люди часто зазнають травм і горюють через втрату близьких. Особи, відповідальні за просування гігієни, які працюють із членами громади, мають усвідомлювати це, і спершу, можливо, просто потрібно вислухати людей, щоб зрозуміти їхній досвід та налагодити довірливі стосунки. Майже завжди будуть особи, які відразу ж захочуть бути залученими та ті, які можуть підтримати процес забезпечення справедливого доступу до безпечного водопостачання та кращої гігієни. Залучаючи осіб до ухвалення рішень про водопостачання, інтервенція може допомогти відновити гідність людей та посилити їхню спроможність взяти на себе відповідальність і діяти, щоб покращити ситуацію, в якій вони опинилися. Залучення громади може забезпечити, що установами водопостачання добре керують, обслуговують та що вони є доступними для всіх. Різні ступені участі (інформація, консультація, співпраця чи делегування повноважень) можуть бути можливими в різні періоди в умовах надзвичайної ситуації, проте завжди буде простір для певного рівня консультування.

Принципи просування гігієни по відношенню до покращення водопостачання

Надзвичайно важливо зрозуміти різні точки зору постраждалої громади стосовно водопостачання (із залученням всіх відповідних груп користувачів), у тому числі як його будуть ефективно використовувати та керувати ним, а також залучати їх до ухвалення рішень про програму.

1. Слухати і запитувати: Дуже важливо дізнаватися про використання води та пов’язані практики і норми дотримання гігієни. Наприклад: Як різні люди зазвичай збирають, зберігають і використовують воду? Що зараз відбувається та що змінилося в результаті надзвичайної ситуації? Що потрібно різним людям і що вони хочуть задля забезпечення ефективності установ водопостачання та позитивного впливу на здоров’я? Якими є пріоритетні ризики, пов’язані з водою? Хто є найбільш вразливим та яку підтримку вони потребують для отримання доступу до установ водопостачання? Хто з-поміж постраждалого населення, місцевих агентств та урядових департаментів може допомогти (та в кого є необхідні навички і можливості)? Важливо не ставитися до всіх однаково та визначати різні групи для роботи, наприклад, молодь, батьки малих дітей, релігійні лідери, учні початкової школи, працівники їдальнь, перукарі, люди з інвалідністю тощо. Див. також наскрізні розділи про інклюзивний та справедливий проєкт X.15 та оцінювання початкової ситуації ( X.1 – X.4).

2. Залучати та уможливлювати дії: Інтерактивні обговорення можуть підтримувати різні групи користувачів для визначення того, що вони можуть безпосередньо робити для покращення здоров’я та гігієни. Важливо дізнатися, що потенційно не дає їм діяти (бар’єри та перешкоди для покращення гігієни), і дізнатися, якої допомоги вони потребують, якщо вона їм потрібна. Проводячи опитування та розрізняючи між виконавцями і невиконавцями, користувачами і некористувачами установ, можна визначити рушійні сили, які мотивують дії. Підтримка громадських організацій та структур громадянського суспільства є також корисною і може гарантувати, щоб люди мотивували один одного. Різноманітні інтервенції можуть допомогти реагувати на безпосередні ризики, проте інтервенції, які дійсно використовуються, будуть залежати від контексту, наприклад, тимчасові рішення із водопостачання, такі як очищення води в побутових умовах та безпечне зберігання, надання/очищення контейнерів для збору і зберігання води, а також забезпечення установ для прання. Потрібно від самого початку зважати на те, як установи з водопостачання будуть обслуговуватися та залучення громади до цього, наприклад, шляхом формування комітетів чи груп користувачів.

3. Зосереджувати увагу на вразливості: Потрібно визначити людей з особливими потребами (наприклад, жінки та дівчата, люди старшого віку та особи з інвалідністю) і гарантувати задоволення їхніх потреб на достатній та справедливий доступ до води (наприклад, для управління менструальною гігієною). Включення жінок до команди реагування є надзвичайно важливим, а також важливо постійно налагоджувати контакти з жінками і дівчатами. Жінки та дівчата часто відповідальні за збір води у багатьох громадах, тому обговорення за їхньої участі є ключовим аспектом забезпечення безпеки і доступу, наприклад, визначивши місцезнаходження кранів у межах доступу та встановлення насосів, які можна легко використовувати. Робота з місцевими організаціями, які представляють вразливі групи, наприклад, осіб з інвалідністю, є також надзвичайно важливою. Див. також наскрізні розділи про інклюзивний та справедливий проєкт X.15 та оцінювання початкової ситуації ( X.1 – X.4).

4. Спільно планувати: Визначення практичних завдань та індикаторів і підготовка стратегії у секторі WASH разом з іншими, залученими до реагування у секторі WASH, є ключовими процесами в інтервенції з просування гігієни. У цьому процесі потрібно визначити «реальні» дії, які впливають на гігієну, і потрібно визначити моніторинг впливу цих дій. Постраждала громада має долучитися до цієї стратегії. Найм, навчання та підтримка існуючих та нових членів команди допомагатиме забезпечувати реалізацію планів.

5. Співпрацювати та координувати впровадження: Щодо різних груп можна використовувати різноманітні методи та інструменти для мотивування дій задля покращення та ефективного використання і обслуговування установ і послуг із водопостачання для жінок і чоловіків, людей із різних вікових груп та з різними можливостями. Тісна співпраця з іншими особами, залученими до реагування, особливо урядом, місцевими органами влади та іншими секторами, є також важливою. Для мінімізації дублювання та збільшення ефективного використання ресурсів потрібно координувати обмін планами та ідеями. Має бути можливим вживати спільні дії, такі як оцінювання чи оцінки, або соціальні працівники з питань просування гігієни можуть зосереджувати увагу на інших пріоритетних проблемах, пов’язаних зі здоров’ям та гігієною.

6. Здійснювати моніторинг та переглядати: Шляхом спостереження (чи всі люди можуть безпечно, ефективно та без відходів використовувати установи?) та проведення опитувань (чи змінили люди свою поведінку?) можна здійснювати моніторинг ефективності просування гігієни та зусиль зі зміни поведінки. Постійне отримання зворотного зв’язку від населення уможливить адаптування програм та покращення ефективності. Також важливо відслідковувати будь-які плітки, які можуть бути шкідливими, і реагувати на них якомога швидше, наприклад, шляхом інтегрування їх в обговорення із громадськими групами чи надання інформації у соціальних мережах.

Методи просування гігієни

Інтерактивні методи: Методи, які заохочують ведення діалогу та групові обговорення, наприклад, картування громади та трьохелементне сортування із використанням картинок і візуального представлення, потребують активної участі членів громади і зазвичай є більш ефективними ніж просто розповсюдження повідомлень, оскільки останній метод помилково припускає, що люди будуть пасивно засвоювати і діяти відповідно до наданої інформації.

Доступ до гігієни, предметів та об’єктів інфраструктури водопостачання: Важливо враховувати різні потреби груп, таких як чоловіки, жінки, хлопці, дівчата чи особи з інвалідністю. Наприклад, жінки та дівчата-підлітки часто потребуватимуть підтримки з управління менструацією, та консультації щодо цього потрібно включати до будь-якої програми із забезпечення водою та просування гігієни. Також важливо відзначити, що методи просування гігієни та доступ до об’єктів інфраструктури з WASH є тісно пов’язаними між собою, оскільки просування гігієни не буде ефективним без належної інфраструктури, необхідної для бажаної поведінки.

Інформація про поведінку щодо WASH

Протягом останніх років було проведено багато роботи щоб зрозуміти різні впливи на поведінку, пов’язану з дотриманням гігієни. Очевидно, що знання про мікробів та передачу захворювань є часто недостатніми та невідповідними для зміни поведінки. Нижче викладені пропозиції можуть допомогти зробити програми більш ефективними:

1. Робити практику (наприклад, очищення води, зберігання води, миття рук) простою та привабливою: Продукти та приладдя (наприклад, станція для миття рук із милом та водою) мають бути легко доступними в кожному місці, де має відбуватися бажана поведінка. Акцентування уваги на зручності і простоті (невеликі, безпосередні, реальні дії) є часто ефективнішим способом просування змін у поведінці ніж зосередження уваги на «ідеальній» поведінці. Винагороди та заохочення, наприклад, змагання, варто розглянути як можливий варіант. Також корисно знаходити способи привертати увагу, наприклад, шляхом фарбування дверей до вбиралень у яскраві кольори або встановлення станцій для миття рук із дзеркалами.

2. Враховувати те, коли люди будуть найкраще сприймати інформацію: Негативні зміни в контексті, які пов’язані з більшістю надзвичайних ситуацій, або суттєві зміни у житті, наприклад, народження дитини, можуть забезпечити вікно можливостей для змін у звичках, оскільки люди починають більше зважати на те, що вони роблять. Прив’язування бажаної поведінки до існуючої звички також матиме більше шансів на успіх. Наприклад, варто заохочувати мити руки водночас із поведінкою, яка асоціюється із доглядом за немовлям, наприклад, годування чи зміна підгузків.

3. Апелювати до соціальних норм та мотивації: Психосоціальні підходи до змін у поведінці продемонстрували, що вони пов’язані з великою кількістю рушійних сил та що техніки зміни поведінки потрібно застосовувати відповідним чином. Щоб змінити сприйняття про ризики для здоров’я, потрібно надавати особисту інформацію про ці зміни. Щоб змінити ставлення, потрібно обговорювати переконання про витрати та переваги поведінки. Апелювання до почуття огиди у людей, плекання поведінки та афіліація з групою можуть змінити емоційні компоненти поведінки та мотивувати до дій. Щоб змінити сприйняття норм, корисно передавати ідею того, що більшість людей вдаються до бажаної поведінки. Варто визначити, що, на думку людей, інші будуть думати про них, якщо вони вдаватимуться до практики, і намагатися змінити цю думку за потреби. Людей можна заохочувати публічно заявляти, що вони будуть мити руки, користуватися системами для очищення води або підтримувати інших в управлінні водопостачанням, із зосередженням уваги на групах і громадах, а не лише на окремих особах. Щоб змінити сприйняття можливостей реалізовувати певну поведінку, можна продемонструвати поведінку та заохочувати до практикування такої поведінки. Щоб сприяти реалізації поведінки (саморегулювання), надзвичайно важливими є планування дій і бар’єрів, проте нагадування є також корисними для того, щоб не забувати про поведінку в ключових ситуаціях (наприклад, миття рук перед тим, як торкатися до продуктів харчування). Громадські підходи, такі як Громадські клуби здоров’я, довели свою ефективність у просуванні гігієни, також варто дослідити й інші стратегії, наприклад, проєкт, зосереджений на поведінці, та глибоке оцінювання мотивації.

4. Заохочувати звичку: Можна розглянути можливість просування звички через використання підказок (спонукань), наприклад, сліди ніг, які ведуть до станції для миття рук. До того ж випробування певних видів поведінки можуть бути корисними, коли, наприклад, людей можуть попросити використовувати мило чи станцію для миття рук протягом двох тижнів і потім провести інтерв’ю про їхній досвід. Ігри з дітьми також можуть допомогти засвоїти зв’язок між миттям рук і мікробами.

Поширені труднощі

У кількох звітах, аналізах та рекомендаціях виявлено наступні слабкі місця у програмах просування гігієни:

• Зосередження занадто великої уваги на розповсюдженні односторонніх повідомлень, не слухаючи, не обговорюючи та не залучаючи до діалогу, це не дає можливості людям уточнювати проблемні питання та розібратися в тому, як адаптувати ці зміни відповідно до їхньої конкретної ситуації.
• Зосередження занадто великої уваги на розробці рекламних матеріалів, наприклад, плакатів та буклетів, перш ніж належним чином розібратися в проблемі.
• Зосередження занадто великої уваги на особистій гігієні та недостатньо на використанні, експлуатації та обслуговуванні об’єктів.
• Зосередження недостатньої уваги на практичних діях, які люди можуть реалізовувати, і на тому, як повідомляти про них.
• Одночасно бути націленим на багато видів поведінки та цільових аудиторій. Інтервенції з просування гігієни в умовах надзвичайної ситуації мають зосереджувати увагу на тому, як змінювати лише кілька ключових видів поведінки, які, як відомо, мають найбільший вплив на здоров’я (миття рук із милом, безпечна утилізація продуктів життєдіяльності людини і безпечні практики використання води на рівні домогосподарства).
• Переконання в тому, що люди завжди будуть вмотивованими обіцянкою кращого здоров’я в майбутньому, при цьому не досліджуючи інші шляхи мотивування, наприклад, плекання та почуття огиди.
• Припущення, що всі рішення щодо водопостачання є доречними для всіх користувачів. Потрібно визначити конкретні потреби різних груп користувачів, і потрібно адаптувати відповідним чином установи і послуги (див. X.15).