arrow_backEmergency WASH

B.2 Моделі та теорії зміни поведінки

Поведінкові моделі та теорії пояснюють, чому люди діють певним чином, що впливає на їхню поведінку та як її можна змінити. З часом з'явилося багато різних теорій, оскільки про людську поведінку стало більше інформації, але в основі більшості теорій лежать соціальні та поведінкові фактори (також звані детермінантами), які мотивують або виступають в якості перешкоди на шляху до змін.

Цілеспрямований вплив на ці детермінанти може призвести до змін, тому корисно розуміти деякі моделі та теорії зміни поведінки. Застосування однієї моделі або теорії не виключає використання іншої; часто вони перетинаються одна з одною.

  1. Модель уявлень про здоров'я (Health Belief Model) передбачає, що чим більше людина відчуває себе вразливою в разі загрози для здоров'я і чим більше вона сприймає цю загрозу як серйозну, тим більша ймовірність того, що вона буде практикувати захисну поведінку. Наприклад, якщо страх перед холерою є високим, люди з більшою ймовірністю будуть дотримуватися рекомендацій щодо захисту своїх джерел води. Фактичний вибір поведінки залежить від очікуваних вигод від такої поведінки та пов'язаних з нею витрат/зусиль.
  2. Теорія захисної мотивації (Protection Motivation Theory) пояснює, чому і як люди діють і приймають рішення в стресових ситуаціях. Вона описує, чому люди вирішують, чи є ситуація шкідливою для них (наприклад, їхнє сприйняття ризику зараження COVID-19 або лихоманкою Ебола). Вона розглядає винагороду за продовження ризикованої поведінки, а також наслідки та витрати, пов'язані з поведінкою, спрямованою на захист здоров'я. Подібно до моделі уявлень про здоров'я, сприйняття загрози здоров'ю залежить від передбачуваної вразливості та серйозності загрози здоров'ю.
  3. Соціально-когнітивна теорія вводить поняття самоефективності, яке можна описати як впевненість людини в тому, що вона здатна здійснити певну поведінку. Вважається, що самоефективність прямо та опосередковано передбачає поведінкові результати через свій вплив на наміри B.4. Наприклад, люди можуть знати про метод очищення води або про розчин для пероральної регідратації для лікування діареї, але вони можуть хвилюватися про те, що не дотрималися пропорцій, і їм бракує впевненості в тому, щоб застосувати свої знання.
  4. Теорія запланованої поведінки та розширена теорія зважених дій описують поведінку людей як таку, що залежить від особистих переконань, які впливають на їхнє ставлення (а згодом і наміри, B.5) до певної поведінки. На намір діяти також впливають "уявні норми" поведінки в даному контексті. Наприклад, як людина ставиться до користування спільною вбиральнею і чи схвалюють або не схвалюють цю практику інші B.6. На це також впливає "уявний контроль над поведінкою" або ступінь, до якого людина вважає, що вона здатна здійснювати таку поведінку (Здатність та самоефективність, B.4).

 

Combined Theory of Reasoned Action and Theory of Planned Behaviour (adapted from Ajzen 1991 and 2006)

 

  1. Теорія нормативної поведінки розбиває структуру соціальних норм на два компоненти: (1) сприйняття індивідом того, якою мірою інші виконують певну поведінку, та (2) якою мірою інші очікують, що індивід буде виконувати цю поведінку (уявні та фактичні норми). Обидва компоненти можуть бути сильними рушіями та перешкодами для гігієнічної поведінки B.6.

  2. Транстеоретична модель (також відома як модель стадій змін) передбачає, що зміна поведінки (як позитивна, так і негативна) відбувається у шість етапів: попередні роздуми, роздуми, підготовка, дія, підтримка та/або припинення. Люди перебувають на різних стадіях і потребують різного інформування, підтримки або втручання для переходу до наступної стадії. Наприклад, мати може вже розглядати (обмірковувати) можливість використання горщика, щоб полегшити випорожнення своєї маленької дитини, і вона може вирішити купити його (підготовка), але вона, можливо, ще не знайшла часу чи мотивації, щоб змінити свої звички і використовувати його (дія). Для більшості етапів пропонуються часові критерії для завершення. Модель також включає соціально-когнітивні змінні, такі як самоефективність та очікування результату дії, які описують, чи очікується, що поведінка призведе до результату.

 

 Stages of Change Model (adapted from Prochaska and DiClemente)

 

  1. Соціально-екологічна модель передбачає, що на поведінку, пов’язану зі здоров’ям, впливають рушійні сили та бар'єри на різних рівнях (індивідуальному, сімейному, громадському та структурному); заходи з просування гігієни (HP) повинні бути спрямовані на ці різні рівні, щоб досягти змін. Наприклад, для впровадження нового методу очищення води заходи з HP можуть бути спрямовані на підвищення впевненості (або самоефективності) людини та перетворення цього методу на "нову норму" в суспільстві. Також може знадобитися підтримка для просування методу у відділі WASH. Теорія надає мета-модель для соціальних та поведінкових змін.

 

The Social-Ecological Model with Barriers and Drivers at Different Levels (adapted from McLeroy et al. 1988)

 

  1. Модель поведінкових рушійних сил побудована на основі соціально-екологічної моделі і так само групує мотививатори та бар'єри поведінки та зміни поведінки у психологічні, соціологічні та екологічні групи, але детально розглядає кожний фактор. Психологічні фактори включають, серед іншого, інтерес і ставлення B.5, а також самоефективність і наміри B.4. Соціологічні фактори включають соціальні впливи та динаміку громади. Фактори навколишнього середовища включають комунікаційне середовище, яке визначається як інформація та думки, до яких має доступ особа, а також нові альтернативи та структурні бар'єри, що перешкоджають поведінці.

Такі підходи, як FOAM F.19, COMBI F.18, RANAS F.20, ABCD F.16 та BCD F.17 також описують моделі зміни поведінки, які включають багато детермінант, описаних вище.

Процес і належна практика

  • Зверніться до соціальних та поведінкових моделей і теорій, щоб допомогти визначити численні фактори, які впливають на гігієнічну поведінку. Вони можуть бути використані для планування оцінювання (розділ  A ), виявлення прогалин у розумінні, пропозиції та уточнення сфер втручання, а також для моніторингу та оцінювання (розділ  M ) втручаннь з HP.

  • Використовуйте модель соціально-екологічних та поведінкових чинників для вивчення більш широкої картини впливу на гігієну та забезпечення того, щоб програма визначала заходи для кожного рівня.

  • Зрозумійте позицію окремих людей щодо моделі "етапів змін". Під час роботи з окремими особами або сім'ями (наприклад, під час візитів до домогосподарств, T.18) запитайте, як ця особа може перейти на наступний етап і якої підтримки вона потребує. Може бути корисно запитати людину, що могло б допомогти і що перешкоджає її прогресу.

  • Поверніться до моделей, якщо зміни відбуваються повільно або люди чинять опір, щоб краще зрозуміти, як відбуваються зміни і як можна модифікувати програму для врахування різних соціальних та поведінкових детермінант.

  • Координуйте роботу з іншими P.9 для спільної оцінки того, що впливає на поведінку в певному контексті, а також для розширення діапазону заходів, які можна вжити. Жодна установа не може працювати над усіма детермінантами одночасно.

     

призначення

Забезпечити основу для розуміння того, як відбувається зміна поведінки та фактори, що на неї впливають.

Important

  • Моделі зміни поведінки можуть спростити складність теорії зміни поведінки шляхом визначення різних детермінант, що впливають на неї.

  • Існує значний збіг між моделями та теоріями. Моделі еволюціонували (і будуть продовжувати еволюціонувати). Жодна модель не є досконалою або всеосяжною.

  • Важливо визначити та дослідити мотивації та бар'єри, визначені в моделях і теоріях зміни поведінки, та застосувати їх для розробки інтервенцій з просування гігієни.

  • Модель зміни поведінки може бути корисною точкою відліку протягом усього проєктного циклу, щоб керувати оцінюванням, плануванням, впровадженням, моніторингом та аналізом.

References

Моделі та теорії зі зміни поведінки

Petit, V. (2019): The Behavioural Drivers Model. A Conceptual Framework for Social and Behaviour Change Programming

Schmied, P. (2019): Social and Behaviour Change. Insights and Practice, GIZ

Schmied, P. (2017): Behaviour Change Toolkit for International Development Practitioners. Enabling People to Practice Positive Behaviours, People in Need

US Department of Health and Human Services (2005): Theory at a Glance. A Guide for Health Promotion Practice 2nd Edition

Norman, P., Conner, P. (2005): Predicting Health Behaviour: Research and Practice with Social Cognition Models 2nd Edition, Open University Press

Інформація та короткометражні фільми про моделі та теорії зі зміни поведінки, що використовуються у сфері просування здоров'я та гігієни

Bedoya, D. (2020): The Health Belief Model

Smith, N. (2013): Trans-Theoretical Model of Behaviour Change

arrow_upward