إن التوعية بالنظافة الشخصية (HP، وفقًا للاختصار بالإنجليزية) هو نهج منظّم وممنهج لتمكين الأشخاص من التصرف وتكييف سلوكهم بطريقة تمنع أو تقلل تأثير الأمراض المرتبطة بـWASH يتعلق الأمر بجعل خدمات المياه والصرف الصحي تعمل بفعالية أكبر، ويجب على جميع المشاركين في مرحلة الاستجابة دعمها، ومنهم الحكومة والوكالات المحلية أو الدولية والمنظمات غير الحكومية والمجتمعات المتضررة. يتبني منهج HP مجموعة متنوعة من الإستراتيجيات والأدوات ويستخدمها في معالجة مخاطر الأمراض المتعلقة بـWASH، ومن بين هذه الإستراتيجيات: الدعوة، والتعبئة المجتمعية، وطرق التعليم والتعلُّم التفاعلية، والتواصل لتغيير السلوك، والبحوث القائمة على المشاركة، ونُهج قائمة على السوق، وتصميم محوره الإنسان. يوضح إصدار 2018 من كتيب اسفير أن المشاركة المجتمعية أمر أساسي لجميع تدخلات WASH، وذلك يشمل منهج HP. تظهر العناصر الأساسية للمشاركة المجتمعية في الشكل 5. لضمان تلبية هذه العناصر، يجب تنفيذ تدخلات إمدادات المياه مع تدابير المشاركة المجتمعية المناسبة دائمًا. يجب أن يتعرف منهج HP على أوجه الاختلافات في كل مجموعة من السكان وعليه الاستجابة بطرق تختلف باختلاف احتياجات WASH للنساء والرجال والفتيات والفتيان من مختلف الأعمار والخلفيات، ومع مختلف الأعراف الثقافية والاجتماعية والمعتقدات والديانات والاحتياجات والقدرات، والظروف الصحية، والهويات الجنسية، ومستويات الثقة بالنفس والكفاءة الشخصية، وغيرها (انظر X.15)

قد تتعرقل الهياكل المجتمعية ويختل تماسكها في حالات الطوارئ، وغالبًا ما يصاب الناس بصدمة نفسية ويحزنون على فقد أحبائهم. يجب على المشجّعين على النظافة الشخصية الذين يعملون مع أفراد المجتمع أن يكونوا واعين لهذا الأمر، فيجب عليهم في البداية الاستماع ببساطة إلى الناس لفهم ما يمرّون به وكسب ثقتهم. دائمًا ما يكون هناك أفراد من المجتمع المتضرر من يحرصون على المشاركة فورًا ومن يمكنهم دعم عملية ضمان الوصول العادل إلى إمدادات المياه الآمنة وتحسين النظافة. قد تساعد عملية التدخل على استعادة كرامة الناس وتعزيز قدرتهم على تولي زمام الأمور والعمل وتحسين وضعهم، وذلك من خلال إشراكهم في القرارات المتعلقة بإمدادات المياه. بإمكان المشاركة المجتمعية ضمان إدارة مرافق المياه وصيانتها بشكل جيد وإمكانية وصول الجميع إليها. قد يمكن حدوث أنواع مختلفة من المشاركة (تقديم معلومات أو استشارة أو تعاون أو تفويض السلطة) في أوقات مختلفة من حالة الطوارئ، ولكن سيكون هناك دائمًا مجال لمستوى معين من الاستشارة.

مبادئ التوعية بالنظافة الشخصية فيما يتعلق بتحسين إمدادات المياه

من الضروري فهم وجهات نظر المجتمع المتضرر المختلفة بشأن إمدادات المياه (تشمل جميع مجموعات المستخدمين ذات الصلة)، بما في ذلك كيفية استخدام طرق التفكير تلك وإدارتها بشكل فعال، وإشراك المجتمع في القرارات المتعلقة بالبرنامج.

1. استمع واسأل: من الضروري التعرف على استخدام المياه وممارسات النظافة الشخصية والمعايير الصحية المهمة.على سبيل المثال: كيف يجمع الأشخاص المختلفون المياه ويخزنونها ويستخدمونها في العادة؟ ماذا يحدث الآن وما الذي تغير نتيجة حالة الطوارئ؟ ما الذي يحتاجه مختلف الأشخاص ويريدونه لضمان فعالية مرافق المياه وتأثيرها الإيجابي على الصحة أي مخاطر تتعلق بالمياه يجب إعطاؤها الأولوية؟ من أكثر الفئات ضعفاً وما هو الدعم الذي يحتاجون إليه للوصول إلى مرافق المياه؟ من يمكنه تقديم المساعدة من السكان المتضررين (ومن لديه المهارات والقدرات المطلوبة) أو الوكالات المحلية أو الإدارات الحكومية؟ من الضروري عدم معاملة الجميع على قدم المساواة وتحديد مجموعات مختلفة للعمل معها، مثل الشباب وأمهات وآباء الأطفال الصغار والقادة الدينيين وأطفال المدارس الابتدائية وعمال المقصف ومصففي الشعر والأشخاص ذوي الإعاقة، وما إلى ذلك. كما يُرجى مراجعة الفصول الشاملة للتصميم X.15 والتقييم الشامل والعادل للحالة الأولية X.1 X.2 X.3 X.4.

2. إدخال الإجراءات وتمكينها: بإمكان المناقشات التفاعلية دعم مجموعات مختلفة من المستخدمين لتحديد ما يمكنهم المساهمة فيه لتحسين ظروف الصحة والنظافة الشخصية. من المهم معرفة ما الذي قد يتسبب في منعهم من المساهمة (الحواجز والعقبات التي تحول دون تحسين النظافة الشخصية) ومعرفة المساعدة التي يحتاجون إليها، إن وجدت. بإمكاننا تحديد الدوافع التي تحفز على العمل من خلال إجراء استطلاعات الرأي وتبيّن الفاعلين وغير الفاعلين والمستخدمين وغير المستخدمين للمرافق. كما أن دعم التنظيم المجتمعي وهياكل المجتمع المدني مفيد ويضمن تحفيز الناس لبعضهم البعض. قد تساعد مجموعة متنوعة من التدخلات في الاستجابة للمخاطر المباشرة، لكن التدخلات الفعلية المستخدمة سيتم إجراؤها حسب الوضع، على سبيل المثال حلول إمدادات المياه المؤقتة مثل معالجة المياه المنزلية والتخزين الآمن، وتوفير/تنظيف أوعية تجميع المياه وتخزينها وتوفير مرافق غسيل الملابس. يجب النظر في كيفية الحفاظ على مرافق المياه في المراحل الأولى وإشراك المجتمع في الحفاظ عليه، على سبيل المثال من خلال تشكيل اللجان أو مجموعات المستخدمين.

3. التركيز على نقاط الضعف: يجب تحديد الأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصة (مثل النساء والفتيات وكبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة) وضمان تلبية احتياجاتهم للحصول على المياه بشكل مناسب ومنصف (على سبيل المثال لإدارة النظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية). يُعد ضمان مشاركة النساء في فريق الاستجابة أمرًا ضروريًا ومن المهم البقاء على تواصل مستمر مع النساء والفتيات. إن المسؤولين عن جمع المياه في العديد من المجتمعات غالبًا ما يكونون النساء والأطفال، لذا فإن عقد مناقشات معهم ذو أهمية قصوى لضمان سلامتهم وسهولة وصولهم، مثل وضع الصنابير في متناول اليد وتركيب مضخات يمكن استخدامها بسهولة. يُعد العمل مع المنظمات المحلية التي تمثل الفئات الضعيفة، مثل الأشخاص ذوي الإعاقة، أمرًا مهمًا وجوهريًا.كما يُرجى مراجعة الفصول الشاملة للتصميم X.15 والتقييم الشامل والعادل للحالة الأولية X.1 X.2 X.3 X.4.

4. التخطيط سويًا: يُعد وضع الأهداف والمؤشرات العملية وتجميع إستراتيجية WASH مع الأشخاص الآخرين المشاركين في مرحلة استجابة WASH من العمليات الأساسية في تدخل منهج HP. أثناء هذه العملية، يجب تحديد الإجراءات "القابلة للتنفيذ" التي يمكن أن تؤثر على النظافة الشخصية، ومراقبة تأثير هذه الإجراءات. ينبغي أن يساهم المجتمع المتضرر في هذه الإستراتيجية. سيساعد تعيين أعضاء الفريق الحاليين والجدد وتدريبهم ودعمهم على ضمان أن تؤتي الخطط ثمارها.

5. التعاون والتنسيق لتنفيذ ما يلي: يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب والأدوات مع مجموعات مستخدمين مختلفة لتحفيز العمل على تحسين مرافق وخدمات المياه واستخدامها بشكل فعال وصيانتها للنساء والرجال والأشخاص في مختلف الفئات العمرية والقدرات المختلفة. كما أن العمل عن كثب مع المستخدمين المشاركين في مرحلة الاستجابة، ولاسيما الحكومة والسلطات المحلية والقطاعات الأخرى، أمر جوهري. يجب تنسيق مشاركة الخطط والأفكار لتقليل حالات الازدواجية وزيادة الاستخدام الفعال للموارد يجب القيام بأنشطة مشتركة، مثل التقييمات أو التقديرات، أو تركيز العاملين في مجال توعية منهج HP على القضايا الصحية الأخرى ذات الأولوية بالإضافة إلى النظافة الشخصية.

6. المراقبة والمراجعة: عن طريق استخدام الملاحظة (هل جميع الأشخاص قادرون على استخدام المرافق بأمان وبشكل فعال وبدون إهدار لها؟) واستطلاعات الرأي (هل تغير سلوك الناس؟)، يمكن مراقبة فعالية منهج HP وجهود التغيير السلوكي. إن السعي المستمر للحصول على ملاحظات من السكان سيؤدي إلى إجراء تعديلات في البرامج ويحسن فعاليتها. من الهام أيضًا تتبع أي شائعات قد يكون لها أثر مؤذٍ والرد عليها في أقرب وقت ممكن، فيمكن مناقشتها في المناقشات مع مجموعات المجتمع أو توفير المعلومات الصحيحة على وسائل التواصل الاجتماعي.

طرق التوعية بالنظافة الشخصية

الطرق التفاعلية: 

تتطلب طرق تشجيع الحوار والمناقشة الجماعية، مثل "وضع خرائط المجتمع" و"فرز المياه لثلاث مجموعات" باستخدام الصور والتمثيلات المرئية، المشاركة النشطة من أفراد المجتمع، ولهذه الطرق فعالية أكبر من فعالية "نشر الرسائل" فقط، لأن عمليات نشر الرسائل قائمة على الافتراض الخاطئ بأن الأشخاص سوف يستوعبون المعلومات المقدمة بشكل سلبي ويتصرفون بناءً عليها.

الوصول إلى مواد النظافة الشخصية وإمدادات المياه والبنية التحتية:

من المهم مراعاة احتياجات مجموعات الرجال أو النساء أو الفتيان أو الفتيات أو الأشخاص ذوي الإعاقة المختلفة. وعلى سبيل المثال، غالبًا ما تحتاج النساء والفتيات المراهقات دعمًا لمساندتهم أثناء فترة حيضهم، لذلك يجب إضافة جلسات استشارة عن هذا الأمر في كل برنامج يتعلق بالمياه والنظافة الشخصية. كما من الضروري ملاحظة أن طرق التوعية بالنظافة الشخصية وكيفية الوصول إلى البنية التحتية لـWASH مرتبطة ارتباطًا وثيقًا، لأن التوعية بالنظافة الشخصية لن يصبح فعالًا بدون وجود البنية التحتية المناسبة والمطلوبة للسلوكيات المرغوبة.

أفكار وحلول سلوكية للمياه والصرف الصحي والنظافة الشخصية (WASH)

بُذلت جهود كبيرة في السنوات الأخيرة لمحاولة فهم التأثيرات المختلفة على السلوكيات المرتبطة بالنظافة الشخصية. فمن الواضح أن المعرفة بوجود الجراثيم وطرق انتقال المرض غالبًا ما تكون ناقصة وغير كافية لتغيير السلوك. وفيما يلي اقتراحات يمكنها المساعدة في زيادة فعالية البرامج وجعلها أكثر تأثيرًا:

1. اجعل الممارسة (مثل معالجة المياه وحفظها وغسل اليدين) أمرًا سهلًا وجذابًا: ينبغي ضمان سهولة الحصول على المنتجات والإمدادات (ومنها وجود مرفق لغسل اليدين مزوّد بالمياه والصابون) في كل موقع ينبغي حدوث السلوك المرغوب فيه. كما أن التأكيد على يسر السلوك المرغوب وسهولته (كأن يكون في صورة أفعال بسيطة وفورية وممكنة) كثيرًا ما يكون أكثر فعالية في الترويج لتغيير السلوك من التركيز على ما هو السلوك "المثالي". وينبغي النظر في المكافآت والحوافز مثل إجراء المسابقات، ومن المجدي نفعًا إيجاد طرق لجذب الانتباه مثل دهان أبواب المراحيض والرسم عليها بالألوان، أو تزويد مرافق غسل اليدين بالمرايا.

2. انتبه وراقب متى يكون الناس أكثر استعدادًا وتقبُلًا: قد يؤدي حدوث اضطراب في سياق الحياة المعتاد، مثل ذلك المرتبط بمعظم الطوارئ، أو التغيرات الهائلة في الحياة، مثل ولادة طفل، إلى زيادة فرص تغيير العادات، لأن الناس حينها تصبح أكثر إدراكًا واكتراثًا لما يفعلونه. ومن الأمور التي قد تلقى نجاحًا أكبر أيضًا ربط السلوك المرغوب بالعادات الموجودة بالفعل. على سبيل المثال، يمكن التشجيع علي غسل اليدين في نفس الوقت الذي تشجع فيه السلوكيات المرتبطة بالعناية بالرضيع كإطعام الرضيع أو تغيير الحفاضات.

3. استفِد من المعايير المجتمعية والدوافع: أظهرت المناهج النفسية الاجتماعية لتغيير السلوك أن لديها العديد من الدوافع المحرِّكة، وأنه يجب تطبيق طرق تغيير السلوك وفقًا لهذه الدوافع المحرِّكة. فمن أجل تغيير التصورات والإدراكات عن المخاطر الصحية، لا بُد من توصيل المعلومات الخصوصية عن هذه المخاطر. ومن أجل تغيير المواقف والاتجاهات، فلا بُد من مناقشة المعتقدات الخاصة بالتكاليف والمنافع المترتبة علي تغير سلوك معين. ويمكن لاستثارة شعور الأشخاص بالاشمئزاز، وتعزيز السلوكيات والانتماء لمجموعة أن يُسهم في تغيير المكونات العاطفية للسلوكيات ويدفع إلى اتخاذ إجراء. ومما يفيد في تغيير  المعايير المتصوّرة هو العمل على توصيل فكرة أن معظم الناس يؤدون السلوك الجيد المرغوب فيه. حدد كيف يتصور الناس نظرة الآخرين لهم إذا بدأوا في الانخراط في هذه الممارسة، وحاول أن تغير هذا التصور إذا لزم الأمر. ومن الممكن تشجيع الناس على إعلان التزامهم بغسل اليدين، أو استخدام مرافق معالجة المياه أو دعم الآخرين في إدارة إمدادات المياه مع التركيز على الجماعات والمجتمعات وليس على الأفراد فقط. وفي سبيل تغيير القدرات المتصوّرة عن أداء السلوك، من الممكن توضيح السلوك بالأفعال والحث على الممارسة السلوكية. ولتعزيز الإدراك السلوكي (الانضباط الذاتي)، فمن الحيوي وجود تخطيط يتناول الفعل والعوائق أمام الفعل، ولكن مما يفيد أيضًا استخدام وسائل مُعِينة للذاكرة لتسهيل تذكّر السلوك في المواقف الأساسية (مثل غسل اليدين قبل لمس الطعام). وقد وُجد أن النُهُج المجتمعية  مثل النوادي الصحية المجتمعية أثبتت فعاليتها في الترويج للنظافة الشخصية، وهناك إستراتيجيات أخرى تستحق الاستكشاف مثل التصميم المرتكز على السلوك والتقييم المتعمق للدوافع.

4. شجّع على اكتساب العادات: يمكن النظر في الترويج للسلوك الاعتيادي من خلال استخدام الإشارات (التنبيهات)، مثل وضع رسم لخطوات الأقدام المؤدية إلى مرفق غسل اليدين. بالإضافة إلى ذلك، فقَد تفيد التجارب السلوكية وذلك مثلًا بأن يُطلَب من الناس استخدام الصابون أو مرافق غسل اليدين لمدة أسبوعين وإجراء مقابلة معهم لسؤالهم عن تجربتهم.
   وقد يساعد أيضًا تطبيق اللعب مع الأطفال في أن يستوعبوا الرابط بين غسل اليدين والجراثيم.

الصعوبات الشائعة

رصدت العديد من التقارير والمراجعات والإرشادات نقاط الضعف التالية في برامج التوعية بالنظافة الشخصية:

• التركيز المبالغ فيه على نشر رسائل في اتجاه واحد دون الاستماع والمناقشة والمشاركة في الحوار للسماح للناس بتوضيح المشكلات التي تواجههم واكتشاف طريقة لتعديل التغييرات بحيث تتكيف مع موقفهم الخاص.
• التركيز المبالغ فيه على تصميم المواد الترويجية مثل المُلصقات والمطويات قبل الفهم الصحيح للمشكلة.
• التركيز المبالغ فيه على النظافة الشخصية، مع عدم التركيز بما يكفي على استخدام المرافق وتشغيلها وصيانتها.
• التركيز القليل للغاية على الأفعال العملية التي يمكن للناس اعتمادها، وعلى كيفية توصيل هذه الأفعال.
• استهداف كم كبير للغاية من السلوكيات وعدد كبير جدًا من الجمهور المتلقي في آنٍ واحد. إذ يجب أن تركز مبادرات التوعية بالنظافة الشخصية في الطوارئ على تغيير عدد قليل فقط من السلوكيات الأساسية المعروف عنها أن لها الأثر الأكبر على الصحة (مثل غسل اليدين بالصابون والتخلص الآمن من الفضلات وممارسات استخدام المياه الصالحة للشرب على مستوى الأسرة).
• الاعتقاد بأن الناس سوف يكون لديهم الدافع دائمًا  بمجرد تقديم الوعود بصحة أفضل في المستقبل، والفشل في الاهتمام بالدوافع الأخرى واستكشافها مثل رعاية السلوكيات واستمالة الإحساس بالاشمئزاز.
• افتراض أن جميع حلول إمدادات المياه مناسبة لجميع المستخدمين. إذ ينبغي تحديد الاحتياجات الخاصة للمجموعات المختلفة من المستخدمين، ويجب تكييف المرافق والخدمات لتتناسب مع تلك الاحتياجات (انظر X.15).