BRAC, con el apoyo de UNICEF, implementó el enfoque RANAS (Riesgo, Actitudes, Normas, Capacidad y Autorregulación, [F.20]) para desarrollar una intervención basada en evidencia para mejorar la limpieza de letrinas compartidas y, como resultado, aumentar el uso de letrinas por parte de las comunidades rohingya en Cox Bazar, Bangladesh. Este estudio de caso describe el proceso de limpieza de letrinas como un ejemplo de un total de nueve comportamientos abordados mediante el enfoque RANAS.
Condiciones previas y factores habilitantes
En el momento del proyecto, las comunidades rohingya en Cox Bazar vivían en condiciones densamente pobladas, compartiendo no sólo puntos de agua y zonas de baño, sino también sus letrinas con otras familias. Cada bloque de letrinas estaba administrado por un grupo de usuarios responsable de la limpieza y el mantenimiento de las letrinas, con el apoyo de una ONG dedicada. En el campamento 14, BRAC operaba como socio de UNICEF. Los grupos de usuarios no funcionaban bien y a menudo se ocupaban de otras tareas, lo que provocaba una limpieza deficiente y letrinas sin uso.
Cambio social y de comportamiento
Para desencadenar un cambio social y de comportamiento, se empleó el enfoque RANAS. RANAS se basa en el concepto de “hacedores" o "personas que hacen” y "no-hacedores" o “personas que no hacen” y pretende identificar las diferentes motivaciones de los dos grupos. Las personas que hacen eran aquellas que habitualmente limpiaban sus letrinas compartidas. Las personas que no hacen eran aquellas que no lo hacían, a pesar de vivir en el mismo entorno. El proyecto se implementó en cuatro pasos. Los dos primeros pasos utilizaron evaluaciones cualitativas y cuantitativas detalladas para identificar los diferentes factores conductuales y motivadores. Luego, esos conocimientos psicológicos se utilizaron en el paso tres para informar una estrategia de comunicación basada en el catálogo de técnicas de cambio de comportamiento de RANAS para identificar las técnicas más apropiadas. El último paso fue la evaluación.
Valoración
BRAC realizó dos cuestionarios de valoración basados en el enfoque RANAS. La primera implicó 20 entrevistas cualitativas con miembros de la comunidad. Las entrevistas investigaron el contexto de la limpieza de letrinas, las necesidades de la comunidad y los sentimientos relacionados, las posibles barreras y soluciones, así como las normas sociales predominantes. La información se utilizó para perfeccionar un segundo cuestionario de valoración cuantitativa que BRAC realizó con 200 participantes. Estas entrevistas estructuradas preguntaron a los participantes sobre sus creencias de riesgo, actitud, norma, capacidad y autorregulación relacionadas con la limpieza de letrinas compartidas. Los resultados revelaron que los hacedores (personas que habitualmente limpiaban sus letrinas compartidas) eran más propensos a ver la limpieza como la norma social, creyendo que otros también limpiaban las letrinas y que sus líderes comunitarios aprobaban esto. Se sentían orgullosos de limpiar las letrinas y menos avergonzados y disgustados que los que no lo hacían. Tenían una mejor capacidad para superar cualquier barrera para la limpieza y planificar las acciones sobre cómo lo harían. Los hacedores tenían más confianza en su desempeño, creyendo que siempre serían capaces de limpiar las letrinas.
Comunicación
Los hallazgos de la valoración informaron la posterior campaña de cambio de comportamiento basada en evidencia. La campaña empleó varios canales de comunicación: reuniones de grupos de usuarios, visitas a hogares y conversaciones con el Imam/Majhi. Durante las reuniones del grupo de usuarios, se invitó a los participantes a compartir sus sentimientos (positivos y negativos) relacionados con la limpieza de letrinas, practicar juntos la limpieza de las instalaciones y desarrollar cronogramas de limpieza detallados para garantizar la participación de cada familia. El grupo también discutió cómo brindar apoyo si las familias no podían cumplir con sus responsabilidades. Discutieron los posibles problemas que podrían surgir con la limpieza de letrinas y cómo podrían superarlos (planificación de barreras individuales). También hicieron una promesa pública de limpiar las letrinas (compromiso público de abordar las normas sociales). Las visitas a los hogares y las reuniones con el Imam/Majhi repitieron y fortalecieron en parte los mensajes transmitidos en las reuniones de los grupos de usuarios.
Compromiso y participación comunitaria
Se fomentó la participación activa y la resolución de problemas de los miembros de la comunidad. BRAC entrevistó a hombres, mujeres y hogares con miembros con discapacidad. Líderes religiosos y comunitarios participaron en la campaña. Se estableció un mecanismo de retroalimentación para que los participantes reportaran cualquier queja relacionada con el proceso.
MEAL
Los mismos participantes entrevistados durante la segunda valoración fueron entrevistados para una evaluación posterior a la implementación. Cualquier cambio positivo en su mentalidad y comportamiento indicaría el éxito de las actividades. La evaluación incluyó preguntas sobre la aceptabilidad de la intervención y sugerencias de mejora. En comparación con la línea de base, un 66% adicional de los participantes tenía un plan detallado sobre cuándo limpiar las letrinas y un 47% más de familias informaron seguir esos planes, lo que resultó en un aumento del 48% en letrinas limpias. Estos cambios de comportamiento se lograron influyendo en las normas sociales, la planificación de acciones y barreras y la reducción de sentimientos negativos como la vergüenza y el disgusto.
